Imágenes por resonancia magnética de los vasos sanguíneos del corazón

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Criterios de inclusión para todas las ramas del Protocolo

1. Enfermedad cardiovascular conocida o sospechada.
2. 18 años de edad y mayores.
3. Capaz de proporcionar consentimiento informado.

Criterios de exclusión para todas las armas del Protocolo:

Se excluirán los pacientes con una contraindicación para la resonancia magnética. Estas contraindicaciones incluyen pacientes con los siguientes dispositivos:

1. Clips para aneurismas del sistema nervioso central
2. estimulador neural implantado
3. Marcapasos o desfibrilador cardíaco implantado
4. Implante coclear
5. Cuerpo extraño ocular (ej. virutas de metal)
6. bomba de insulina implantada
7. Metralla de metal o bala.

Además, se excluirán los siguientes grupos de pacientes:

1. Mujeres embarazadas (las pacientes que no están seguras de estar embarazadas deberán someterse a una prueba de detección de embarazo en orina o sangre)
2. Pacientes con síntomas de isquemia miocárdica que ocurren a pesar de las dosis máximas toleradas de terapia antianginosa oral y nitroglicerina intravenosa

Además, los siguientes grupos de pacientes serán excluidos de los estudios que involucren la administración de agentes de contraste para IRM:

1. mujeres lactantes a menos que estén dispuestas a desechar la leche materna durante 24 horas
2. enfermedad renal (tasa de filtración glomerular estimada [TFGe] inferior a 30 ml/min/1,73 m(2) superficie corporal)

El eGFR se utilizará para estimar la función renal si lo informa el laboratorio. De lo contrario, la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) puede basarse en la ecuación del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) (ver más abajo) en sujetos con función renal estable. Esta fórmula no es aplicable a pacientes con insuficiencia renal aguda:

FGe (ml/min/l,73 m(2))= 175 x (creatinina sérica)-l.l54 x (edad)-0.203 x 0,742 (si el sujeto es mujer) x 1,212 (si el sujeto es negro)

Criterios de exclusión adicionales para resonancia magnética con dobutamina

1. Infarto de miocardio dentro de las 48 horas.
2. Insuficiencia cardiaca no controlada
3. Hipertensión severa (PAS mayor a 200, PAD mayor a 110)
4. Fibrilación auricular
5. Taquicardia ventricular
6. CVP frecuentes (más de 1 cada 10 latidos del corazón o taquicardia ventricular no sostenida (más de 4)
7. Los pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o obstrucción grave conocida o sospechada de la salida de la vejiga debido a la hipertrofia prostática no recibirán atropina.

Criterios de exclusión adicionales para resonancia magnética de estrés con vasodilatador

1. Infarto de miocardio dentro de las 48 horas.
2. Pacientes que no son considerados médicamente estables por su médico (por ejemplo, insuficiencia cardíaca grave que dificulta la respiración mientras está acostado o problemas graves con el ritmo cardíaco).
3. Los pacientes con bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado no pueden recibir el medicamento adenosina (anomalías que se pueden ver en su ECG).