Chimiothérapie combinée suivie d'une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques dans le traitement de patients atteints d'un lymphome non hodgkinien ou d'un lymphome de Hodgkin

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

• Lymphome non hodgkinien confirmé histologiquement

  • Pas de lymphome lymphoblastique

  • Moins de 55 ans :

    • Maladie de grade intermédiaire et élevé ou agressive qui a rechuté et/ou échoué à au moins 2 schémas de chimiothérapie de rattrapage OU
    • Échec de l'obtention d'une réponse complète après une chimiothérapie d'induction de première ligne et échec d'au moins 1 schéma de chimiothérapie de sauvetage
    • Maladie de bas grade ou indolente qui a rechuté ou n'a pas obtenu de réponse complète après une chimiothérapie d'induction de première ligne et a échoué à plus de 2 régimes de chimiothérapie de rattrapage

  • 55 ans et plus :

    • Maladie de grade intermédiaire et élevé ou agressive qui a rechuté et/ou n'a pas obtenu de réponse complète après une chimiothérapie d'induction de première ligne
    • Maladie de bas grade ou indolente qui a rechuté ou n'a pas obtenu de réponse complète après une chimiothérapie d'induction de première intention OU

• Lymphome de Hodgkin confirmé histologiquement

  • Moins de 55 ans :

    • A reçu au moins 2 schémas de chimiothérapie de sauvetage antérieurs

  • 55 ans et plus :

    • Maladie de stade III ou IV qui a rechuté ou n'a pas réussi à obtenir une rémission après une chimiothérapie d'induction combinée
    • Radiothérapie primaire antérieure autorisée si la rechute est à haut risque (par exemple, récidive dans le champ de rayonnement, symptômes B ou atteinte du foie ou de la moelle osseuse)

• Aucune atteinte leptoméningée active ou maladie symptomatique grave du SNC

  • Une atteinte antérieure de la tumeur du LCR est autorisée si elle est asymptomatique et qu'il n'y a aucun signe de maladie à la ponction lombaire ou aucune atteinte tumorale à l'IRM du cerveau

• Tumeurs solides et métastases cérébrales autorisées

  • Aucun signe de maladie à l'IRM et à l'examen physique après une chirurgie et/ou une radiothérapie antérieures optimales ET
  • Au moins 3 mois depuis la radiothérapie précédente REMARQUE : Un nouveau schéma de classification pour le lymphome non hodgkinien de l'adulte a été adopté par le PDQ. La terminologie de lymphome « ​​indolent » ou « agressif » remplacera l'ancienne terminologie de lymphome de grade « bas », « intermédiaire » ou « élevé ». Cependant, ce protocole utilise l'ancienne terminologie.

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

Âge:

• 18 à 64

Statut de performance:

• ECOG 0-1

Espérance de vie:

• Non spécifié

Hématopoïétique :

• Non spécifié

Hépatique:

• Bilirubine pas supérieure à 2,0 mg/dL*
• SGOT ou SGPT pas supérieur à 2,5 fois la normale*
• Pas de dysfonctionnement hépatique sévère REMARQUE : *Sauf en cas de tumeur maligne primaire

Rénal:

• Créatinine pas supérieure à 2,0 mg/dL OU
• Clairance de la créatinine d'au moins 60 ml/min

Cardiovasculaire:

• Pas de dysfonctionnement cardiaque sévère
• Fraction d'éjection d'au moins 50 % par balayage MUGA
• Hypertension essentielle contrôlée par médicaments autorisée

Pulmonaire:

• DLCO au moins 50 % de la normale OU
• Aucune maladie obstructive ou restrictive symptomatique

Autre:

• Pas enceinte ou allaitante
• Test de grossesse négatif
• Les patientes fertiles doivent utiliser une contraception barrière efficace
• Pas d'infection active
• VIH négatif
• Pas de diabète sucré insulino-dépendant
• Aucun dysfonctionnement majeur de la thyroïde ou des surrénales non compensé
• Aucune dégradation cutanée significative due à une tumeur ou à une autre maladie
• Aucune autre affection maligne antérieure au cours des 5 dernières années, à l'exception d'un cancer de la peau autre que le mélanome ou d'un carcinome in situ du col de l'utérus

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

Thérapie biologique :

• Non spécifié

Chimiothérapie:

• Voir les caractéristiques de la maladie
• Doxorubicine ou daunorubicine antérieure autorisée si la dose totale ne dépasse pas 450 mg/m2
• Pas de topotécan préalable

Thérapie endocrinienne :

• Non spécifié

Radiothérapie:

• Voir les caractéristiques de la maladie

Chirurgie:

• Voir les caractéristiques de la maladie

Autre:

• Aucune préparation de nitroglycérine simultanée pour l'angine de poitrine
• Aucun médicament antiarythmique concomitant pour les arythmies ventriculaires majeures