Kombinasjonskjemoterapi etterfulgt av benmargs- eller perifer stamcelletransplantasjon ved behandling av pasienter med non-Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom

SYKDOMENS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk bekreftet non-Hodgkins lymfom

  • Ingen lymfoblastisk lymfom

  • Under 55 år:

    • Middels og høygradig eller aggressiv sykdom som har fått tilbakefall og/eller mislyktes i minst 2 kurer for bergingskjemoterapi ELLER
    • Kunne ikke oppnå fullstendig respons etter førstelinjeinduksjonskjemoterapi og mislyktes i minst 1 bergingskjemoterapiregime
    • Lavgradig eller indolent sykdom som har fått tilbakefall eller ikke oppnådd fullstendig respons etter førstelinjeinduksjonskjemoterapi og mislyktes i mer enn 2 bergings-kjemoterapiregimer

  • 55 år og over:

    • Middels og høygradig eller aggressiv sykdom som har fått tilbakefall og/eller ikke har oppnådd fullstendig respons etter førstelinjeinduksjonskjemoterapi
    • Lavgradig eller indolent sykdom som har fått tilbakefall eller ikke har oppnådd fullstendig respons etter førstelinjeinduksjonskjemoterapi ELLER

• Histologisk bekreftet Hodgkins lymfom

  • Under 55 år:

    • Fikk minst 2 tidligere bergingskjemoterapiregimer

  • 55 år og over:

    • Stadium III eller IV sykdom som har fått tilbakefall eller ikke oppnådd remisjon etter kombinasjonsinduksjonskjemoterapi
    • Tidligere primær strålebehandling tillatt hvis tilbakefall er høyrisiko (f.eks. tilbakefall i strålefelt, B-symptomer eller lever- eller benmargspåvirkning)

• Ingen aktiv leptomeningeal involvering eller alvorlig symptomatisk CNS-sykdom

  • Tidligere CSF-tumorinvolvering tillatt hvis asymptomatisk og ingen tegn på sykdom ved lumbalpunksjon eller ingen tumorinvolvering på MR av hjernen

• Solide svulster og hjernemetastaser tillatt

  • Ingen tegn på sykdom ved MR og fysisk undersøkelse etter optimal tidligere operasjon og/eller strålebehandling OG
  • Minst 3 måneder siden tidligere strålebehandling MERK: Et nytt klassifiseringsskjema for non-Hodgkins lymfom hos voksne er tatt i bruk av PDQ. Terminologien "indolent" eller "aggressiv" lymfom vil erstatte den tidligere terminologien "lav", "middels" eller "høy" grad av lymfom. Denne protokollen bruker imidlertid den tidligere terminologien.

PASIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• 18 til 64

Ytelsesstatus:

• ECOG 0-1

Forventet levealder:

• Ikke spesifisert

Hematopoetisk:

• Ikke spesifisert

Hepatisk:

• Bilirubin ikke mer enn 2,0 mg/dL*
• SGOT eller SGPT ikke mer enn 2,5 ganger normalen*
• Ingen alvorlig leverdysfunksjon MERK: *Med mindre på grunn av primær malignitet

Nyre:

• Kreatinin ikke høyere enn 2,0 mg/dL ELLER
• Kreatininclearance minst 60 ml/min

Kardiovaskulær:

• Ingen alvorlig hjertedysfunksjon
• Ejeksjonsfraksjon minst 50 % ved MUGA-skanning
• Essensiell hypertensjon kontrollert av medisiner tillatt

Lunge:

• DLCO minst 50 % av normal OR
• Ingen symptomatisk obstruktiv eller restriktiv sykdom

Annen:

• Ikke gravid eller ammende
• Negativ graviditetstest
• Fertile pasienter må bruke effektiv barriereprevensjon
• Ingen aktiv infeksjon
• HIV-negativ
• Ingen insulinavhengig diabetes mellitus
• Ingen ukompensert alvorlig skjoldbrusk- eller binyredysfunksjon
• Ingen signifikant hudnedbrytning fra svulst eller annen sykdom
• Ingen annen tidligere malignitet i løpet av de siste 5 årene bortsett fra ikke-melanom hudkreft eller karsinom in situ i livmorhalsen

FØR SAMTIDIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Ikke spesifisert

Kjemoterapi:

• Se Sykdomskarakteristikker
• Tidligere doksorubicin eller daunorubicin tillatt hvis totaldosen ikke er større enn 450 mg/m2
• Ingen tidligere topotekan

Endokrin terapi:

• Ikke spesifisert

Strålebehandling:

• Se Sykdomskarakteristikker

Kirurgi:

• Se Sykdomskarakteristikker

Annen:

• Ingen samtidige nitroglyserinpreparater for angina pectoris
• Ingen samtidige antiarytmika for større ventrikulære arytmier