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Influence du génotype MDR1 sur les taux sanguins d'indinavir et de saquinavir chez des volontaires sains

Influence du génotype MDR1 sur la pharmacocinétique de l'indinavir et du saquinavir chez des volontaires sains

Cette étude examinera si un type particulier de gène (MDR1) dans le corps peut affecter les taux sanguins de deux inhibiteurs de la protéase, l'indinavir et le saquinavir, qui sont utilisés pour traiter les personnes vivant avec le VIH. Si les taux sanguins de ces médicaments sont trop bas ou trop élevés, ils peuvent ne pas fonctionner correctement ou provoquer des effets secondaires chez les patients. Cette étude déterminera comment les gènes MDR1 pourraient affecter l'absorption de ces médicaments.

Des volontaires normaux en bonne santé âgés de 18 à 50 ans peuvent être éligibles pour cette étude. Les candidats seront présélectionnés avec des antécédents médicaux et des analyses de sang et d'urine. Le sang sera testé pour:

  • Valeurs de laboratoire de routine pour évaluer l'état de santé général
  • VIH
  • Type de gène MDR1
  • Quantité de glycoprotéine P (une protéine fabriquée par le gène MDR1) sur les lymphocytes T.

Les participants subiront trois prélèvements sanguins supplémentaires, comme suit :

  • Après une dose de midazolam sédatif (Versed (marque déposée)) : Les participants prendront une dose de 8 milligrammes de sirop de midazolam par voie orale. Quatre heures plus tard, un seul échantillon de sang sera prélevé à travers une aiguille dans une veine du bras. Cette partie de l'étude évaluera l'efficacité d'une certaine enzyme impliquée dans la métabolisation (décomposition) de l'indinavir et du saquinavir.
  • Après quatre doses d'indinavir : Environ une semaine après avoir pris le midazolam, les participants prendront 800 mg d'indinavir (deux gélules) 3 fois par jour (toutes les 8 heures) pendant 1 jour. Le lendemain matin, ils viendront à la clinique, où un cathéter (tube en plastique flexible) sera placé dans une veine du bras pour des prises de sang répétées. Un échantillon de sang sera prélevé et une quatrième et dernière dose d'indinavir sera administrée. Sept échantillons de sang d'environ une cuillère à café chacun seront ensuite prélevés à travers le cathéter sur une période de 8 heures pour mesurer les taux sanguins du médicament.
  • Après 10 doses de saquinavir : Environ une semaine après la dernière dose d'indinavir, les participants commenceront à prendre 1 200 mg (6 capsules) de capsules de gélatine molle de saquinavir 3 fois par jour pendant 3 jours. Le quatrième jour, les participants viendront à la clinique. Un cathéter sera inséré dans une veine du bras et environ 4 cuillères à café de sang seront prélevées pour des tests de laboratoire de routine et pour mesurer les niveaux de saquinavir. Un échantillon d'urine sera également prélevé pour des tests de routine. Les participants recevront ensuite la dixième et dernière dose de saquinavir, et huit échantillons de sang d'environ une cuillère à café chacun seront prélevés à travers le cathéter sur une période de 8 heures.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'expression de la glycoprotéine P, une protéine de transport présente dans les entérocytes ainsi que dans d'autres cellules impliquées dans l'absorption et la distribution des inhibiteurs de la protéase du VIH, a été liée à un polymorphisme nucléotidique unique (SNP) dans l'exon 26 du gène MDR1, C3435T. Les individus homozygotes pour l'allèle T ont une expression de P-gp réduite par rapport aux individus CC. Des études préliminaires menées par d'autres chercheurs pour déterminer l'influence du génotype MDR1 sur la pharmacocinétique des inhibiteurs de la protéase du VIH ont donné des résultats non concluants. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la relation, le cas échéant, entre les génotypes MDR1 et les concentrations plasmatiques des inhibiteurs de la protéase du VIH, l'indinavir et le saquinavir. Les objectifs secondaires de cette enquête seront (1) d'évaluer la relation entre l'activité du CYP3A4 et l'exposition à l'indinavir et au saquinavir et (2) de caractériser la relation, le cas échéant, entre l'expression de la P-gp à la surface des lymphocytes et le génotype MDR1. Jusqu'à 150 sujets seront dépistés pour recruter un total de 63 volontaires sains (21 sujets chacun dans les groupes CC, TT et CT). Chaque sujet aura du sang prélevé pour l'analyse de l'expression de la P-gp et le génotypage MDR1 lors du dépistage. Ensuite, les sujets recevront 8 mg de midazolam par voie orale pour le phénotypage du CYP3A4 ; un seul échantillon sanguin sera prélevé 4 heures après l'administration du midazolam pour le dosage du midazolam et du 1-hydroxymidazolam. Entre 7 et 28 jours après l'administration du midazolam, les sujets recevront 800 mg d'indinavir toutes les 8 heures pendant un jour et une dose unique de 800 mg le lendemain matin (dose n° 4). Entre 7 et 28 jours après l'administration d'indinavir, les sujets recevront des gélules de saquinavir à raison de 1200 mg trois fois par jour pendant 3 jours et une dose unique le matin du jour 4 (dose n° 10). Des échantillons de sang post-dose seront prélevés pendant 8 heures après la 4e dose d'indinavir et la 10e dose de saquinavir. Les paramètres pharmacocinétiques de l'indinavir et du saquinavir (principalement l'ASC et la Cmax) seront comparés entre les groupes de génotype MDR1 à l'aide de l'ANOVA avec des tests post-hoc. Les ratios 1-hydroxymidazolam : midazolam seront corrélés aux ASC de l'indinavir et du saquinavir et comparés entre les groupes de génotype MDR1. L'expression de la P-gp sur les surfaces des lymphocytes sera déterminée par cytométrie en flux, quantifiée et comparée entre les groupes de génotype MDR1. Les données de cette enquête détermineront si le génotype MDR1 influence les concentrations plasmatiques d'inhibiteurs de protéase.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

81

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

    1. Hommes et femmes âgés de 18 à 60 ans.
    2. En bonne santé selon les antécédents médicaux et l'examen physique
    3. Valeurs de laboratoire dans les lignes directrices établies pour la participation aux études cliniques : AST inférieur ou égal à 2 fois la LSN (limite supérieure de la normale) ; Créatinine sérique inférieure ou égale à la LSN ; hémoglobine supérieure ou égale à 11 g/dL.
    4. Capacité à s'abstenir d'ingérer du pamplemousse ou du jus de pamplemousse 72 heures avant et les jours du phénotypage du midazolam et de l'administration de l'indinavir et du saquinavir.
    5. Test de grossesse sérique négatif pour les femmes en âge de procréer.
    6. Les femmes en âge de procréer sont capables et désireuses de pratiquer l'abstinence ou d'utiliser d'autres méthodes efficaces de contrôle des naissances pendant la phase II de l'étude qui n'incluent pas les contraceptifs oraux.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

  1. Traitement de routine concomitant avec tout médicament sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou holistique, y compris les contraceptifs oraux pendant 30 jours avant la participation à l'étude.

    • Les sujets doivent être sans contraceptifs oraux pendant au moins 30 jours avant le prélèvement sanguin pour l'analyse de l'expression de la P-gp ; elles doivent également avoir cessé de prendre des contraceptifs oraux pendant au moins 30 jours avant le phénotypage du midazolam et l'administration d'indinavir et de saquinavir.
    • Utilisation intermittente (PRN) d'acétaminophène et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (c.-à-d. ibuprofène) seront autorisés pendant l'étude ; ces médicaments ne doivent pas être pris avant ou dans les 4 heures suivant l'administration de midazolam au jour 0. Ces médicaments ne doivent pas être pris pendant l'administration d'indinavir et de saquinavir jusqu'à ce que tous les échantillons de sang pour les analyses pharmacocinétiques des médicaments respectifs aient été obtenus.
    • Les sujets seront autorisés à prendre une multivitamine avec des minéraux, ou équivalent, une fois par jour s'ils le souhaitent.
  2. Incapacité d'obtenir un accès veineux pour le prélèvement d'échantillons.
  3. Présence de diabète sucré, infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), maladie cardiaque (hypertension ; insuffisance cardiaque congestive, etc.), maladie rénale (insuffisance ou insuffisance rénale chronique ou aiguë), maladie respiratoire (asthme nécessitant un traitement chronique ; maladie pulmonaire obstructive chronique) ou toute autre condition qui peut interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude ou ne pas être dans le meilleur intérêt du sujet de l'avis de l'investigateur.
  4. Test de grossesse positif ou femme allaitante.
  5. La présence d'une diarrhée persistante ou d'une malabsorption qui interférerait avec la capacité du sujet à absorber les médicaments.
  6. Consommation de drogues ou d'alcool pouvant nuire à la sécurité ou à l'observance.
  7. Antécédents d'intolérance ou de réaction allergique (éruption cutanée ; urticaire ; lèvres enflées ; difficulté à respirer) à l'indinavir, au saquinavir ou au midazolam.
  8. Incapacité ou refus des femmes en âge de procréer d'utiliser une méthode de contraception non hormonale (barrière) tout au long de l'étude (par ex. préservatif, diaphragme, etc.).
  9. Fumeur actuel de cigarettes ou fumeur régulier au cours des 6 dernières semaines.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

22 novembre 2002

Achèvement primaire (RÉEL)

24 août 2007

Achèvement de l'étude (RÉEL)

24 août 2007

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 novembre 2002

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 novembre 2002

Première publication (ESTIMATION)

26 novembre 2002

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 juillet 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 juin 2017

Dernière vérification

3 mai 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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