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Influência do Genótipo MDR1 nos Níveis Sanguíneos de Indinavir e Saquinavir em Voluntários Saudáveis

30 de junho de 2017 atualizado por: National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Influência do Genótipo MDR1 na Farmacocinética do Indinavir e do Saquinavir em Voluntários Saudáveis

Este estudo examinará se um determinado tipo de gene (MDR1) no corpo pode afetar os níveis sanguíneos de dois inibidores de protease, indinavir e saquinavir, que são usados ​​para tratar pessoas com HIV. Se os níveis sanguíneos desses medicamentos estiverem muito baixos ou muito altos, eles podem não funcionar bem ou causar efeitos colaterais nos pacientes. Este estudo determinará como os genes MDR1 podem afetar a absorção desses medicamentos.

Voluntários normais saudáveis ​​entre 18 e 50 anos de idade podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos serão avaliados com um histórico médico e exames de sangue e urina. O sangue será testado para:

  • Valores laboratoriais de rotina para avaliar a saúde geral
  • HIV
  • tipo de gene MDR1
  • Quantidade de P-glicoproteína (uma proteína produzida pelo gene MDR1) nas células T.

Os participantes terão sangue coletado mais três vezes, da seguinte forma:

  • Após uma dose do sedativo midazolam (Versed (marca registrada)): os participantes tomarão uma dose de 8 miligramas de xarope de midazolam por via oral. Quatro horas depois, uma única amostra de sangue será coletada por meio de uma agulha em uma veia do braço. Esta parte do estudo avaliará a eficiência de uma determinada enzima envolvida na metabolização (quebra) do indinavir e do saquinavir.
  • Após quatro doses de indinavir: Cerca de uma semana após tomar o midazolam, os participantes tomarão 800 mg de indinavir (duas cápsulas) 3 vezes ao dia (a cada 8 horas) durante 1 dia. Na manhã seguinte, eles chegarão à clínica, onde um cateter (tubo de plástico flexível) será colocado em uma veia do braço para repetidas coletas de sangue. Uma amostra de sangue será coletada e uma quarta e última dose de indinavir será administrada. Sete amostras de sangue de cerca de uma colher de chá cada serão coletadas através do cateter durante um período de 8 horas para medir os níveis sanguíneos da droga.
  • Após 10 doses de saquinavir: Cerca de uma semana após a última dose de indinavir, os participantes começarão a tomar 1.200 mg (6 cápsulas) de saquinavir cápsulas de gelatina mole 3 vezes ao dia durante 3 dias. No quarto dia, os participantes virão à clínica. Um cateter será inserido em uma veia do braço e cerca de 4 colheres de chá de sangue serão coletadas para exames laboratoriais de rotina e para medir os níveis de saquinavir. Uma amostra de urina também será coletada para exames de rotina. Os participantes receberão então a décima e última dose de saquinavir, e oito amostras de sangue de cerca de uma colher de chá cada serão coletadas através do cateter durante um período de 8 horas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A expressão da glicoproteína P, uma proteína transportadora presente nos enterócitos e também em outras células envolvidas na absorção e distribuição dos inibidores da protease do HIV, tem sido associada a um polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) no exon 26 do gene MDR1, C3435T. Indivíduos homozigotos para o alelo T têm expressão de P-gp reduzida em comparação com indivíduos CC. Estudos preliminares realizados por outros investigadores para determinar a influência do genótipo MDR1 na farmacocinética do inibidor da protease do HIV produziram resultados inconclusivos. O objetivo principal deste estudo é determinar a relação, se houver, entre os genótipos MDR1 e as concentrações plasmáticas dos inibidores da protease do HIV indinavir e saquinavir. Os objetivos secundários desta investigação irão (1) avaliar a relação entre a atividade do CYP3A4 e a exposição ao indinavir e saquinavir e (2) caracterizar a relação, se houver, entre a expressão da P-gp nas superfícies dos linfócitos e o genótipo MDR1. Até 150 indivíduos serão rastreados para inscrever um total de 63 voluntários saudáveis ​​(21 indivíduos cada nos grupos CC, TT e CT). Cada indivíduo terá sangue coletado para análise de expressão de P-gp e genotipagem de MDR1 na triagem. Em seguida, os indivíduos receberão 8 mg de midazolam oral para fenotipagem do CYP3A4; uma única amostra de sangue será coletada 4 horas após a administração de midazolam para determinação de midazolam e 1-hidroximidazolam. Entre 7 e 28 dias após a administração de midazolam, os indivíduos receberão indinavir 800 mg a cada 8 horas durante um dia e uma dose única de 800 mg na manhã seguinte (dose #4). Entre 7 e 28 dias após a administração de indinavir, os indivíduos receberão cápsulas moles de saquinavir 1200 mg três vezes ao dia durante 3 dias e uma dose única na manhã do dia 4 (dose # 10). Amostras de sangue pós-dose serão coletadas ao longo de 8 horas após a dose nº 4 de indinavir e a dose nº 10 de saquinavir. Os parâmetros farmacocinéticos de indinavir e saquinavir (principalmente AUC e Cmax) serão comparados entre grupos de genótipos MDR1 usando ANOVA com teste post-hoc. As proporções de 1-hidroximidazolam:midazolam serão correlacionadas com as AUCs de indinavir e saquinavir, bem como comparadas entre grupos de genótipos MDR1. A expressão da P-gp nas superfícies dos linfócitos será determinada por citometria de fluxo, quantificada e comparada entre grupos de genótipos MDR1. Os dados desta investigação determinarão se o genótipo MDR1 influencia as concentrações plasmáticas do inibidor de protease.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

81

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

    1. Homens e mulheres entre 18 e 60 anos.
    2. Saudável pelo histórico médico e exame físico
    3. Valores laboratoriais dentro das diretrizes estabelecidas para participação em estudos clínicos: AST menor ou igual a 2 vezes o LSN (limite superior do normal); Creatinina sérica menor ou igual ao LSN; hemoglobina maior ou igual a 11 g/dL.
    4. Capacidade de abster-se de ingerir toranja ou sumo de toranja 72 horas antes e nos dias da fenotipagem com midazolam e administração de indinavir e saquinavir.
    5. Teste de gravidez com soro negativo para mulheres com potencial para engravidar.
    6. Mulheres com potencial para engravidar são capazes e estão dispostas a praticar a abstinência ou usar outros métodos eficazes de controle de natalidade durante a Fase II do estudo que não incluam contraceptivos orais.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  1. Terapia de rotina concomitante com qualquer prescrição, de venda livre, medicamentos fitoterápicos ou holísticos, incluindo contraceptivos orais por 30 dias antes da participação no estudo.

    • Os indivíduos devem estar sem contraceptivos orais por pelo menos 30 dias antes da coleta de sangue para análise de expressão de P-gp; elas também devem estar sem contraceptivos orais por pelo menos 30 dias antes da fenotipagem com midazolam e administração de indinavir e saquinavir.
    • Uso intermitente (PRN) de acetaminofeno e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ou seja, ibuprofeno) será permitido durante o estudo; esses medicamentos não devem ser tomados antes ou dentro de 4 horas após a administração de midazolam no Dia 0. Esses medicamentos não devem ser tomados durante a administração de indinavir e saquinavir até que todas as amostras de sangue para análises farmacocinéticas dos respectivos medicamentos tenham sido obtidas.
    • Os indivíduos poderão tomar um multivitamínico com minerais, ou equivalente, uma vez ao dia, se assim o desejarem.
  2. Incapacidade de obter acesso venoso para coleta de amostras.
  3. Presença de diabetes mellitus, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), doença cardíaca (hipertensão; insuficiência cardíaca congestiva, etc.), doença renal (insuficiência ou insuficiência renal crônica ou aguda), doença respiratória (asma que requer tratamento crônico; doença pulmonar obstrutiva crônica) ou qualquer outra condição que possa interferir na interpretação dos resultados do estudo ou não ser do melhor interesse do sujeito na opinião do investigador.
  4. Teste de gravidez positivo ou mulher amamentando.
  5. A presença de diarréia persistente ou má absorção que interferiria na capacidade do sujeito de absorver drogas.
  6. Uso de drogas ou álcool que pode prejudicar a segurança ou adesão.
  7. História de intolerância ou reação alérgica (erupção cutânea; urticária; lábios inchados; dificuldade em respirar) ao indinavir, saquinavir ou midazolam.
  8. Incapacidade ou falta de vontade das mulheres com potencial para engravidar de usar um método contraceptivo não hormonal (barreira) durante o estudo (por exemplo, diafragma de preservativo, etc.).
  9. Fumante atual de cigarros ou fumante regular nas últimas 6 semanas.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

22 de novembro de 2002

Conclusão Primária (REAL)

24 de agosto de 2007

Conclusão do estudo (REAL)

24 de agosto de 2007

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de novembro de 2002

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de novembro de 2002

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

26 de novembro de 2002

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

2 de julho de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de junho de 2017

Última verificação

3 de maio de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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