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Influencia del Genotipo MDR1 en los Niveles Sanguíneos de Indinavir y Saquinavir en Voluntarios Sanos

30 de junio de 2017 actualizado por: National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Influencia del genotipo MDR1 en la farmacocinética de indinavir y saquinavir en voluntarios sanos

Este estudio examinará si un tipo particular de gen (MDR1) en el cuerpo puede afectar los niveles sanguíneos de dos inhibidores de la proteasa, indinavir y saquinavir, que se usan para tratar a las personas con VIH. Si los niveles en sangre de estos medicamentos son demasiado bajos o demasiado altos, es posible que no funcionen bien o que causen efectos secundarios en los pacientes. Este estudio determinará cómo los genes MDR1 podrían afectar la absorción de estos medicamentos.

Los voluntarios sanos normales entre 18 y 50 años de edad pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos serán evaluados con un historial médico y análisis de sangre y orina. La sangre se analizará para:

  • Valores de laboratorio de rutina para evaluar la salud general
  • VIH
  • tipo de gen MDR1
  • Cantidad de glicoproteína P (una proteína producida por el gen MDR1) en las células T.

A los participantes se les extraerá sangre tres veces más, de la siguiente manera:

  • Después de una dosis del sedante midazolam (Versed (marca registrada)): los participantes tomarán una dosis de 8 miligramos de jarabe de midazolam por vía oral. Cuatro horas más tarde, se extraerá una sola muestra de sangre a través de una aguja en una vena del brazo. Esta parte del estudio evaluará la eficiencia de cierta enzima involucrada en el metabolismo (descomposición) de indinavir y saquinavir.
  • Después de cuatro dosis de indinavir: aproximadamente una semana después de tomar midazolam, los participantes tomarán 800 mg de indinavir (dos cápsulas) 3 veces al día (cada 8 horas) durante 1 día. A la mañana siguiente vendrán a la clínica, donde se colocará un catéter (tubo de plástico flexible) en una vena del brazo para extracciones de sangre repetidas. Se extraerá una muestra de sangre y se administrará una cuarta y última dosis de indinavir. Luego se recolectarán siete muestras de sangre de aproximadamente una cucharadita cada una a través del catéter durante un período de 8 horas para medir los niveles sanguíneos del medicamento.
  • Después de 10 dosis de saquinavir: aproximadamente una semana después de la última dosis de indinavir, los participantes comenzarán a tomar 1200 mg (6 cápsulas) de cápsulas de gelatina blanda de saquinavir 3 veces al día durante 3 días. El cuarto día, los participantes vendrán a la clínica. Se insertará un catéter en una vena del brazo y se recolectarán alrededor de 4 cucharaditas de sangre para pruebas de laboratorio de rutina y para medir los niveles de saquinavir. También se recolectará una muestra de orina para pruebas de rutina. Luego, los participantes recibirán la décima y última dosis de saquinavir, y se recolectarán ocho muestras de sangre de aproximadamente una cucharadita cada una a través del catéter durante un período de 8 horas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

La expresión de la glicoproteína P, una proteína transportadora presente en los enterocitos y en otras células involucradas en la absorción y distribución de los inhibidores de la proteasa del VIH, se ha relacionado con un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) en el exón 26 del gen MDR1, C3435T. Los individuos homocigotos para el alelo T tienen una expresión reducida de P-gp en comparación con los individuos CC. Los estudios preliminares realizados por otros investigadores para determinar la influencia del genotipo MDR1 en la farmacocinética del inhibidor de la proteasa del VIH han arrojado resultados no concluyentes. El objetivo principal de este estudio es determinar la relación, si la hay, entre los genotipos MDR1 y las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de la proteasa del VIH indinavir y saquinavir. Los objetivos secundarios de esta investigación serán (1) evaluar la relación entre la actividad de CYP3A4 y la exposición a indinavir y saquinavir y (2) caracterizar la relación, si la hay, entre la expresión de P-gp en superficies de linfocitos y el genotipo MDR1. Se examinarán hasta 150 sujetos para inscribir un total de 63 voluntarios sanos (21 sujetos en cada uno de los grupos CC, TT y CT). A cada sujeto se le extraerá sangre para el análisis de expresión de P-gp y el genotipado de MDR1 en la selección. A continuación, los sujetos recibirán 8 mg de midazolam por vía oral para el fenotipado de CYP3A4; se recogerá una única muestra de sangre 4 horas después de la administración de midazolam para la determinación de midazolam y 1-hidroximidazolam. Entre 7 y 28 días después de la administración de midazolam, los sujetos recibirán 800 mg de indinavir cada 8 horas durante un día y una dosis única de 800 mg a la mañana siguiente (dosis n.º 4). Entre 7 y 28 días después de la administración de indinavir, los sujetos recibirán cápsulas de gelatina blanda de saquinavir de 1200 mg tres veces al día durante 3 días y una dosis única en la mañana del día 4 (dosis n.° 10). Las muestras de sangre posteriores a la dosis se recolectarán durante 8 horas después de la dosis n.° 4 de indinavir y la dosis n.° 10 de saquinavir. Los parámetros farmacocinéticos de indinavir y saquinavir (principalmente AUC y Cmax) se compararán entre los grupos de genotipo MDR1 mediante ANOVA con pruebas post-hoc. Las proporciones de 1-hidroximidazolam: midazolam se correlacionarán con las AUC de indinavir y saquinavir y se compararán entre los grupos de genotipo MDR1. La expresión de P-gp en las superficies de los linfocitos se determinará mediante citometría de flujo, se cuantificará y comparará entre grupos de genotipos MDR1. Los datos de esta investigación determinarán si el genotipo MDR1 influye en las concentraciones plasmáticas del inhibidor de la proteasa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

81

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

    1. Hombres y mujeres entre las edades de 18 y 60 años.
    2. Saludable por historial médico y examen físico
    3. Valores de laboratorio dentro de las pautas establecidas para la participación en estudios clínicos: AST menor o igual a 2 veces el ULN (límite superior de la normalidad); creatinina sérica inferior o igual al ULN; hemoglobina mayor o igual a 11 g/dL.
    4. Capacidad para abstenerse de ingerir toronja o jugo de toronja 72 horas antes y los días de fenotipado de midazolam y administración de indinavir y saquinavir.
    5. Prueba de embarazo en suero negativa para mujeres en edad fértil.
    6. Las mujeres en edad fértil pueden y están dispuestas a practicar la abstinencia o utilizar otros métodos anticonceptivos efectivos durante la Fase II del estudio que no incluyen anticonceptivos orales.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  1. Terapia de rutina concomitante con cualquier medicamento recetado, de venta libre, a base de hierbas o holístico, incluidos los anticonceptivos orales durante los 30 días anteriores a la participación en el estudio.

    • Los sujetos deben dejar de tomar anticonceptivos orales durante al menos 30 días antes de la extracción de sangre para el análisis de expresión de P-gp; también deben dejar de tomar anticonceptivos orales durante al menos 30 días antes de la determinación del fenotipo de midazolam y la administración de indinavir y saquinavir.
    • Uso intermitente (PRN) de paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (es decir, ibuprofeno) se permitirá durante el estudio; estos medicamentos no deben tomarse antes o dentro de las 4 horas posteriores a la administración de midazolam en el Día 0. Estos medicamentos no deben tomarse durante la administración de indinavir y saquinavir hasta que se hayan obtenido todas las muestras de sangre para los análisis farmacocinéticos de los respectivos medicamentos.
    • Los sujetos podrán tomar un multivitamínico con minerales, o equivalente, una vez al día si así lo desean.
  2. Incapacidad para obtener acceso venoso para la recolección de muestras.
  3. Presencia de diabetes mellitus, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), enfermedad cardíaca (hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.), enfermedad renal (insuficiencia o insuficiencia renal crónica o aguda), enfermedad respiratoria (asma que requiere tratamiento crónico; enfermedad pulmonar obstructiva crónica) o cualquier otra condición que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio o no sea en el mejor interés del sujeto en opinión del investigador.
  4. Prueba de embarazo positiva o mujer lactante.
  5. La presencia de diarrea persistente o malabsorción que podría interferir con la capacidad del sujeto para absorber fármacos.
  6. Uso de drogas o alcohol que pueda afectar la seguridad o la adherencia.
  7. Antecedentes de intolerancia o reacción alérgica (erupción cutánea, urticaria, labios hinchados, dificultad para respirar) a indinavir, saquinavir o midazolam.
  8. Incapacidad o falta de voluntad de las mujeres en edad fértil para usar un método anticonceptivo no hormonal (barrera) durante todo el estudio (p. diafragma del preservativo, etc.).
  9. Fumador actual de cigarrillos o fumador habitual en las últimas 6 semanas.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

22 de noviembre de 2002

Finalización primaria (ACTUAL)

24 de agosto de 2007

Finalización del estudio (ACTUAL)

24 de agosto de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de noviembre de 2002

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de noviembre de 2002

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

26 de noviembre de 2002

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de julio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de junio de 2017

Última verificación

3 de mayo de 2012

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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