Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Invloed van het MDR1-genotype op de bloedspiegels van indinavir en saquinavir bij gezonde vrijwilligers

Invloed van het MDR1-genotype op de farmacokinetiek van indinavir en saquinavir bij gezonde vrijwilligers

In deze studie wordt onderzocht of een bepaald type gen (MDR1) in het lichaam de bloedspiegels kan beïnvloeden van twee proteaseremmers, indinavir en saquinavir, die worden gebruikt om mensen met hiv te behandelen. Als de bloedspiegels van deze geneesmiddelen te laag of te hoog zijn, werken ze mogelijk niet goed of kunnen ze bijwerkingen veroorzaken bij patiënten. Deze studie zal bepalen hoe MDR1-genen de absorptie van deze geneesmiddelen kunnen beïnvloeden.

Gezonde, normale vrijwilligers tussen 18 en 50 jaar kunnen in aanmerking komen voor deze studie. Kandidaten worden gescreend met een medische geschiedenis en bloed- en urinetests. Het bloed wordt getest op:

  • Routinematige laboratoriumwaarden voor het beoordelen van de algemene gezondheid
  • Hiv
  • MDR1-gentype
  • Hoeveelheid P-glycoproteïne (een eiwit gemaakt door het MDR1-gen) op T-cellen.

Bij deelnemers wordt nog drie keer bloed afgenomen, als volgt:

  • Na één dosis van het kalmeringsmiddel midazolam (Versed (geregistreerd handelsmerk)): Deelnemers nemen een dosis van 8 milligram midazolamsiroop via de mond. Vier uur later wordt een enkel bloedmonster afgenomen via een naald in een armader. Dit deel van de studie zal de efficiëntie beoordelen van een bepaald enzym dat betrokken is bij het metaboliseren (afbreken) van indinavir en saquinavir.
  • Na vier doses indinavir: ongeveer een week na inname van midazolam nemen de deelnemers 800 mg indinavir (twee capsules) 3 keer per dag (elke 8 uur) gedurende 1 dag. De volgende ochtend komen ze naar de kliniek, waar een katheter (flexibele plastic buis) in een armader wordt geplaatst voor herhaalde bloedafname. Er wordt bloed afgenomen en er wordt een vierde en laatste dosis indinavir gegeven. Zeven bloedmonsters van elk ongeveer een theelepel zullen vervolgens gedurende een periode van 8 uur door de katheter worden verzameld om de bloedspiegels van het medicijn te meten.
  • Na 10 doses saquinavir: Ongeveer een week na de laatste dosis indinavir beginnen de deelnemers driemaal daags gedurende 3 dagen 1200 mg (6 capsules) saquinavir zachte gelatinecapsules in te nemen. Op de vierde dag komen de deelnemers naar de clinic. Er wordt een katheter in een armader ingebracht en er worden ongeveer 4 theelepels bloed verzameld voor routinematige laboratoriumtests en om de saquinavirspiegels te meten. Er zal ook een urinemonster worden verzameld voor routinetests. Deelnemers krijgen dan de tiende en laatste dosis saquinavir, en acht bloedmonsters van elk ongeveer een theelepel worden gedurende een periode van 8 uur via de katheter verzameld.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De expressie van P-glycoproteïne, een transporteiwit dat aanwezig is in enterocyten en in andere cellen die betrokken zijn bij de absorptie en distributie van HIV-proteaseremmers, is gekoppeld aan een enkelvoudig nucleotidepolymorfisme (SNP) in exon 26 van het MDR1-gen, C3435T. Individuen die homozygoot zijn voor het T-allel hebben een verminderde P-gp-expressie in vergelijking met CC-individuen. Voorlopige onderzoeken door andere onderzoekers om de invloed van het MDR1-genotype op de farmacokinetiek van hiv-proteaseremmers te bepalen, hebben onduidelijke resultaten opgeleverd. Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de eventuele relatie tussen MDR1-genotypes en plasmaconcentraties van de hiv-proteaseremmers indinavir en saquinavir. Secundaire doelstellingen van dit onderzoek zijn (1) het beoordelen van de relatie tussen CYP3A4-activiteit en blootstelling aan indinavir en saquinavir en (2) het karakteriseren van de eventuele relatie tussen P-gp-expressie op lymfocytenoppervlakken en het MDR1-genotype. Maximaal 150 proefpersonen zullen worden gescreend om in totaal 63 gezonde vrijwilligers in te schrijven (21 proefpersonen elk in de CC-, TT- en CT-groepen). Bij elke proefpersoon wordt bloed afgenomen voor P-gp-expressieanalyse en MDR1-genotypering bij de screening. Vervolgens krijgen proefpersonen oraal midazolam 8 mg voor CYP3A4-fenotypering; 4 uur na toediening van midazolam wordt een enkel bloedmonster afgenomen voor de bepaling van midazolam en 1-hydroxymidazolam. Tussen 7 en 28 dagen na toediening van midazolam krijgen proefpersonen gedurende één dag elke 8 uur indinavir 800 mg en de volgende ochtend een enkele dosis van 800 mg (dosis #4). Tussen 7 en 28 dagen na toediening van indinavir krijgen proefpersonen driemaal daags saquinavir-softgelcapsules van 1200 mg gedurende 3 dagen en een enkele dosis op de ochtend van dag 4 (dosis #10). Na dosis #4 van indinavir en dosis #10 van saquinavir zullen gedurende 8 uur bloedmonsters na de dosis worden afgenomen. De farmacokinetische parameters van indinavir en saquinavir (voornamelijk AUC en Cmax) zullen worden vergeleken tussen MDR1-genotypegroepen met behulp van ANOVA met post-hoc testen. 1-hydroxymidazolam: midazolam-ratio's zullen worden gecorreleerd aan de AUC's van indinavir en saquinavir en worden vergeleken tussen MDR1-genotypegroepen. P-gp-expressie op lymfocytoppervlakken zal worden bepaald door middel van flowcytometrie, gekwantificeerd en vergeleken tussen MDR1-genotypegroepen. Gegevens van dit onderzoek zullen bepalen of het MDR1-genotype de plasmaconcentraties van proteaseremmers beïnvloedt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

81

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

  • INSLUITINGSCRITERIA:

    1. Mannen en vrouwen tussen de 18 en 60 jaar.
    2. Gezond door medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
    3. Laboratoriumwaarden binnen vastgestelde richtlijnen voor deelname aan klinische onderzoeken: ASAT minder dan of gelijk aan 2 keer ULN (bovengrens van normaal); Serumcreatinine lager dan of gelijk aan ULN; hemoglobine groter dan of gelijk aan 11 g/dl.
    4. Mogelijkheid om zich te onthouden van inname van grapefruit of grapefruitsap 72 uur voorafgaand aan en de dagen van fenotypering van midazolam en toediening van indinavir en saquinavir.
    5. Negatieve serumzwangerschapstest voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
    6. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn in staat en bereid om onthouding te beoefenen of andere effectieve anticonceptiemethoden te gebruiken tijdens fase II van de studie die geen gebruik maken van orale anticonceptiva.

UITSLUITINGSCRITERIA:

  1. Gelijktijdige routinetherapie met elk recept, vrij verkrijgbare, kruiden- of holistische medicijnen, inclusief orale anticonceptiva gedurende 30 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.

    • Proefpersonen moeten gedurende ten minste 30 dagen voorafgaand aan bloedafname voor P-gp-expressieanalyse geen orale anticonceptiva meer gebruiken; ze moeten ook geen orale anticonceptiva gebruiken gedurende ten minste 30 dagen voorafgaand aan midazolam-fenotypering en toediening van indinavir en saquinavir.
    • Intermitterend (PRN) gebruik van paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (d.w.z. ibuprofen) is toegestaan ​​tijdens het onderzoek; deze medicijnen mogen niet worden ingenomen vóór of binnen 4 uur na toediening van midazolam op dag 0. Deze medicijnen mogen niet worden ingenomen tijdens de toediening van indinavir en saquinavir totdat alle bloedmonsters voor farmacokinetische analyses van de respectieve geneesmiddelen zijn verkregen.
    • Proefpersonen mogen eenmaal daags een multivitamine met mineralen of een equivalent daarvan innemen als zij dat wensen.
  2. Onvermogen om veneuze toegang te verkrijgen voor monsterafname.
  3. Aanwezigheid van diabetes mellitus, infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hartziekte (hypertensie; congestief hartfalen enz.), nierziekte (chronisch of acuut nierfalen of -insufficiëntie), luchtwegaandoeningen (astma die chronische behandeling vereist; chronische obstructieve longziekte) of enige andere aandoening die de interpretatie van de onderzoeksresultaten kan verstoren of naar de mening van de onderzoeker niet in het belang van de proefpersoon is.
  4. Positieve zwangerschapstest of vrouw die borstvoeding geeft.
  5. De aanwezigheid van aanhoudende diarree of malabsorptie die het vermogen van de proefpersoon om medicijnen te absorberen zou verstoren.
  6. Drugs- of alcoholgebruik dat de veiligheid of therapietrouw in gevaar kan brengen.
  7. Geschiedenis van intolerantie of allergische reactie (huiduitslag, netelroos, gezwollen lippen, moeite met ademhalen) op indinavir, saquinavir of midazolam.
  8. Onvermogen of onwil van vrouwen in de vruchtbare leeftijd om tijdens het onderzoek een niet-hormonale (barrière) methode van anticonceptie te gebruiken (bijv. condoom diafragma enz.).
  9. Huidige sigarettenroker of regelmatige roker in de afgelopen 6 weken.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

22 november 2002

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

24 augustus 2007

Studie voltooiing (WERKELIJK)

24 augustus 2007

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 november 2002

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 november 2002

Eerst geplaatst (SCHATTING)

26 november 2002

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

2 juli 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 juni 2017

Laatst geverifieerd

3 mei 2012

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren