Examen des facteurs de protection contre le paludisme grave

Cette étude, parrainée par les Instituts nationaux de la santé et l'Université de Bamako au Mali, en Afrique, examinera les facteurs susceptibles de protéger contre la progression du paludisme d'une maladie bénigne à une maladie grave. L'infection par le parasite du paludisme provoque une maladie dont la gravité varie de légère ou sans symptômes à grave. Une meilleure compréhension des facteurs qui protègent contre la progression de la maladie peut aider les scientifiques à développer des méthodes améliorées de prévention et de traitement des maladies. Les objectifs de cette étude sont de :

• Identifier les différences dans les facteurs de protection contre le paludisme grave chez les enfants malinkés résidant dans deux villages maliens, Kela et Kangaba. Les variations génétiques des protéines de l'hémoglobine appelées HbS et HbC semblent conférer une protection contre les maladies graves chez certains enfants mais pas chez d'autres. L'HbC semble protéger les jeunes enfants malinkés vivant à Kela, mais pas dans la ville voisine de Kangaba, tandis que l'HbS protège les enfants à Kangaba mais pas à Kela. De plus, la déficience d'une enzyme produite par les globules rouges appelée G6PD protège les hommes, mais pas les femmes, du paludisme grave.
• Étudiez comment l'hémoglobine fœtale (HbF) peut protéger contre le paludisme chez les nourrissons et déterminez comment l'HbS, l'HbC, le déficit en G6PD et le trait bêta-thalassémique affectent le taux de déclin de l'HbF au cours des 2 premières années de vie.

Les enfants de moins de 11 ans qui se font soigner dans les centres de santé de Kangaba ou de Kela pour des symptômes de paludisme peuvent être éligibles pour cette étude. Chacun sera examiné avec des antécédents médicaux, un examen physique et un test sanguin. De plus, les nourrissons en bonne santé nés de femmes dirigées vers des cliniques de terrain peuvent être recrutés pour l'étude sur les nouveau-nés. Les participants sont soumis aux procédures suivantes :

Les enfants atteints de paludisme léger sont traités avec de l'artésunate et de l'amodiaquine. Les personnes atteintes de paludisme grave sont traitées avec de la quinine. Le sang est prélevé par piqûre au doigt tous les jours pendant 4 jours pour évaluer la réponse au traitement et pour les tests génétiques. Une partie du sang est stockée pour de futures recherches liées au paludisme.

Les nouveau-nés ont une piqûre au talon ou au doigt à 1, 3 et 6 mois pour prélever un petit échantillon de sang pour les tests génétiques. De plus, au moment de la naissance, une petite quantité de sang est prélevée sur l'un des vaisseaux sanguins du placenta. Certains nourrissons peuvent être suivis jusqu'à 2 ans, avec des gouttes de sang supplémentaires prélevées à 12, 18 et 24 mois. Une partie du sang est stockée pour de futures recherches liées au paludisme.