Suppression surrénalienne et récupération surrénalienne induites par l'acétate de mégestrol

L'acétate de mégestrol (MA) est une hormone semblable à la progestérone qui a été utilisée comme agent contraceptif, médicament chimiothérapeutique et, plus récemment, pour induire l'appétit et la prise de poids chez les patients souffrant de malnutrition à la suite d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie, de la fibrose kystique, du SIDA. , ou démence. Le mécanisme de l'appétit et de la prise de poids stimulés par l'AM est inconnu.

Bien qu'approuvée uniquement pour lutter contre la perte de poids associée au SIDA et au cancer, la MA est fréquemment prescrite pendant de longues périodes pour prévenir ou inverser la perte de poids chez les résidents des maisons de retraite et chez les patients âgés atteints de maladies graves dans la communauté. Peu de données sont disponibles pour appuyer cette pratique. Parmi ses nombreuses propriétés, l'AM agit comme un agoniste partiel des glucocorticoïdes, et l'utilisation à long et à court terme de l'AM peut entraîner une suppression surrénalienne. La rapidité d'apparition de la suppression surrénalienne induite par l'AM et l'évolution temporelle de la reprise de la fonction surrénalienne normale après l'arrêt de l'AM sont totalement inconnues. En conséquence, il n'est pas clair si l'AM peut être administré en toute sécurité pendant de courtes périodes ou si l'administration de glucocorticoïdes est nécessaire après l'arrêt brutal du traitement par l'AM. L'utilisation accrue de l'AM chez les personnes âgées fragiles, où même une insuffisance surrénalienne partielle peut présenter un risque substantiel de crise surrénalienne après une maladie, nécessite une compréhension claire de ces questions. Pour répondre à ces préoccupations, nous évaluerons la fonction surrénalienne avant, pendant et après l'administration de l'AMM chez des volontaires sains âgés de 60 à 85 ans.