Adrenal Suppression og Adrenal Recovery induceret af Megestrol Acetate

Megestrol Acetate (MA) er et progesteron-lignende hormon, der er blevet brugt som præventionsmiddel, kemoterapeutisk lægemiddel og for nylig til at inducere appetit og vægtøgning hos patienter, der er underernærede som følge af strålebehandling, kemoterapi, cystisk fibrose, AIDS eller demens. Mekanismen for MA-stimuleret appetit og vægtøgning er ukendt.

Selvom MA kun er godkendt til at bekæmpe vægttab forbundet med AIDS og kræft, ordineres MA ofte i lange perioder for at forhindre eller vende vægttab hos beboere på plejehjem og hos ældre patienter med alvorlige sygdomme i samfundet. Der er kun få data til at understøtte denne praksis. Blandt dets mange egenskaber virker MA som en delvis glukokortikoid-agonist, og langvarig og kortvarig brug af MA kan resultere i binyrebarksuppression. Hurtigheden af ​​indtræden af ​​MA-induceret binyrebarksuppression og tidsforløbet for genoptagelse af normal binyrefunktion efter seponering af MA er fuldstændig ukendt. Som følge heraf er det uklart, om MA kan gives sikkert i korte perioder, eller om glukokortikoidadministration er nødvendig efter brat ophør af MA-behandling. Den øgede brug af MA hos svage ældre, hvor selv delvis binyrebarkinsufficiens kan udgøre en betydelig risiko for binyrebarkkrise efter en sygdom, kræver en klar forståelse af disse problemer. For at løse disse bekymringer vil vi evaluere binyrefunktionen før, under og efter MA-administration hos raske frivillige mellem 60 og 85 år.