Adrenal undertrykkelse og adrenal utvinning indusert av Megestrol Acetate

Megestrol Acetate (MA) er et progesteronlignende hormon som har blitt brukt som prevensjonsmiddel, kjemoterapeutisk medikament, og i nyere tid for å indusere appetitt og vektøkning hos pasienter som er underernærte som følge av strålebehandling, kjemoterapi, cystisk fibrose, AIDS eller demens. Mekanismen for MA-stimulert appetitt og vektøkning er ukjent.

Selv om MA kun er godkjent for å bekjempe vekttap forbundet med AIDS og kreft, foreskrives MA ofte i lange perioder for å forhindre eller reversere vekttap hos beboere på sykehjem og hos eldre pasienter med alvorlige sykdommer i samfunnet. Lite data er tilgjengelig for å støtte denne praksisen. Blant de mange egenskapene fungerer MA som en delvis glukokortikoid-agonist, og langvarig og kortvarig bruk av MA kan resultere i binyrebarksuppresjon. Hurtigheten av utbruddet av MA-indusert binyresuppresjon og tidsforløpet for gjenopptagelse av normal binyrefunksjon etter seponering av MA er fullstendig ukjent. Som en konsekvens er det uklart om MA kan gis trygt i korte perioder eller om glukokortikoidadministrasjon er nødvendig etter brått avbrutt MA-behandling. Den økte bruken av MA hos skrøpelige eldre, der selv delvis binyrebarksvikt kan utgjøre en betydelig risiko for binyrekrise etter en sykdom, krever en klar forståelse av disse problemene. For å møte disse bekymringene vil vi evaluere binyrefunksjonen før, under og etter MA-administrasjon hos friske frivillige mellom 60 og 85 år.