Supresión suprarrenal y recuperación suprarrenal inducidas por acetato de megestrol

El acetato de megestrol (MA) es una hormona similar a la progesterona que se ha utilizado como agente anticonceptivo, fármaco quimioterapéutico y, más recientemente, para inducir el apetito y el aumento de peso en pacientes desnutridos como resultado de la radioterapia, la quimioterapia, la fibrosis quística y el SIDA. o demencia. Se desconoce el mecanismo del apetito y el aumento de peso estimulados por MA.

Aunque solo está aprobado para combatir la pérdida de peso asociada con el SIDA y el cáncer, el MA se prescribe con frecuencia durante períodos prolongados para prevenir o revertir la pérdida de peso en residentes de hogares de ancianos y en pacientes de edad avanzada con enfermedades graves en la comunidad. Hay pocos datos disponibles para apoyar esta práctica. Entre sus muchas propiedades, MA actúa como un agonista parcial de glucocorticoides, y el uso a corto y largo plazo de MA puede provocar supresión suprarrenal. Se desconoce por completo la rapidez del inicio de la supresión suprarrenal inducida por MA y el curso temporal de la reanudación de la función suprarrenal normal después de la interrupción de MA. Como consecuencia, no está claro si el AM se puede administrar de forma segura durante períodos cortos o si es necesaria la administración de glucocorticoides después de suspender abruptamente el tratamiento con AM. El mayor uso de AM en ancianos frágiles, donde incluso la insuficiencia suprarrenal parcial puede representar un riesgo sustancial de crisis suprarrenal después de una enfermedad, requiere una comprensión clara de estos problemas. Para abordar estas preocupaciones, evaluaremos la función suprarrenal antes, durante y después de la administración de MA en voluntarios sanos de entre 60 y 85 años.