Solution de blocage de taurolidine dans la prévention de la bactériémie liée au cathéter

Les complications les plus fréquentes du TCVC à long terme sont les infections à vapeur sanguine liées au cathéter (CRBSI) souvent causées par des micro-organismes situés dans le biofilm formé sur la surface interne du TCVC après une courte période. Le CRBSI peut mettre la vie en danger, nécessitera une antibiothérapie à large spectre par voie intraveineuse à long terme, éventuellement associée à une thérapie par verrouillage antibiotique intraluminal. Malgré cela, le CRBSI peut souvent conduire à la suppression prématurée du TCVC.

Plusieurs méthodes pour prévenir l'apparition de la colonisation microbienne intraluminale ont été étudiées sans qu'aucune méthode ne se démarque comme étant optimale.

Il existe un besoin pour un procédé simple et sûr pour réduire l'apparition de CRBSI chez les enfants immunodéprimés recevant une chimiothérapie pour des maladies malignes. Diverses solutions de verrouillage de cathéter au lieu d'utiliser de l'héparine ont été étudiées dans des modèles expérimentaux. La taurolidine est un acide aminé chimiquement modifié avec une activité antimicrobienne à large spectre in vitro. On prétend qu'il empêche la formation de biofilm luminal dans les TCVC dans un modèle de CVC et il a été démontré qu'il éradique le CVC infecté dans trois rapports avec un total de 18 patients.

Dans une étude de 24 mois sur l'utilisation de routine de Taurolidine 1,25%/Sodium-Citrate 4% (TaurolockTM), une réduction des infections associées au CVC à Gram positif a été démontrée. Les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs en raison du nombre relativement faible de patients.

Il est nécessaire de mener une étude plus vaste avec plus de patients recevant Taurolock pour verrouiller le TCVC entre les utilisations afin de tester une réduction significative de l'apparition de CRBSI. En outre, il existe un besoin pour une démonstration in vivo de la réduction de la formation de biofilm dans les TCVC verrouillés avec taurolock par rapport aux TCVC verrouillés avec de l'héparine.