Taurolidin-Lock-Lösung zur Prävention von katheterbedingter Bakteriämie

Die häufigsten Komplikationen einer Langzeit-TCVC sind katheterbedingte Blutdampfinfektionen (CRBSI), die häufig durch Mikroorganismen verursacht werden, die sich in dem Biofilm befinden, der sich nach kurzer Zeit auf der Innenfläche der TCVC bildet. CRBSI kann lebensbedrohlich sein und erfordert eine langfristige intravenöse Breitspektrum-Antibiotikatherapie, möglicherweise in Kombination mit einer intraluminalen Antibiotika-Lock-Therapie. Trotzdem kann CRBSI oft zur vorzeitigen Entfernung des TCVC führen.

Mehrere Methoden zur Verhinderung des Auftretens einer intraluminalen mikrobiellen Besiedelung wurden untersucht, wobei sich keine einzige Methode als die optimale herausstellte.

Es besteht ein Bedarf an einem einfachen und sicheren Verfahren zur Verringerung des Auftretens von CRBSI bei immungeschwächten Kindern, die eine Chemotherapie gegen bösartige Erkrankungen erhalten. In experimentellen Modellen wurden verschiedene Katheterverschlusslösungen anstelle der Verwendung von Heparin untersucht. Taurolidin ist eine chemisch modifizierte Aminosäure mit einem breiten antimikrobiellen Wirkungsspektrum in vitro. Es wird behauptet, dass es die Bildung von luminalem Biofilm in TCVCs in einem ZVK-Modell verhindert, und es wurde in drei Berichten mit insgesamt 18 Patienten gezeigt, dass es infizierte ZVK ausrottet.

In einer 24-monatigen Studie zur routinemäßigen Anwendung von Taurolidin 1,25 %/Natriumcitrat 4 % (TaurolockTM) wurde eine Reduktion von grampositiven ZVK-assoziierten Infektionen nachgewiesen. Die Ergebnisse waren aufgrund relativ weniger Patienten statistisch nicht signifikant.

Es besteht Bedarf an einer größeren Studie mit mehr Patienten, die Taurolock zum Sperren des TCVC zwischen den Anwendungen erhalten, um eine signifikante Verringerung des Auftretens von CRBSI zu testen. Darüber hinaus besteht Bedarf an einer In-vivo-Demonstration der Verringerung der Biofilmbildung in mit Taurolock blockierten TCVCs im Vergleich zu mit Heparin blockierten TCVCs.