Les effets des niveaux de PaCO2 sur le métabolisme cérébral et la perfusion pendant l'hypothermie induite.

L'incidence de l'hypo- et de l'hypercapnie au cours de l'hypothermie induite après un arrêt cardiaque est élevée. Le rapport original du groupe HACA indiquait que les patients traités par hypothermie avaient amélioré leur survie et leurs résultats neurologiques. Étonnamment, dans cet essai, la normocarbie n'a pas été atteinte même si l'objectif a été fixé pour l'assistance ventilatoire en tant que normoventilation. Cette étude vise à étudier les effets de l'hypo- et de l'hypercapnie légère sur la perfusion cérébrale (flux sanguin, pression intracrânienne) et le métabolisme (métabolites du microdialysat). Nous émettons l'hypothèse qu'une assistance ventilatoire incontrôlée peut exposer les patients à un risque d'exacerbation des lésions neuronales, à l'inverse, une amélioration supplémentaire des résultats peut être obtenue avec une prise en charge ventilatoire réussie. Nous avons l'intention d'inscrire 10 patients en arrêt cardiaque hors de l'hôpital réanimés avec succès puis traités par hypothermie contrôlée pendant 24 heures. Les patients nécessitant une anticoagulation sont exclus. Nous prévoyons d'induire une hypocarbie et une hypercapnie légères pendant et après l'hypothermie induite. Les données métaboliques et de perfusion sont recueillies à l'aide de méthodes utilisées en clinique telles que le doppler transcrânien, la mesure de la pression intracrânienne, la spectroscopie proche infrarouge, le bulbe jugulaire, la microdialyse intracérébrale).