Efectos de los niveles de PaCO2 sobre el metabolismo y la perfusión cerebral durante la hipotermia inducida.

La incidencia de hipo e hipercarbia durante la hipotermia inducida después de un paro cardíaco es alta. El informe original del grupo HACA informó que los pacientes tratados con hipotermia habían mejorado la supervivencia y el resultado neurológico. Sorprendentemente, en ese ensayo no se logró la normocarbia a pesar de que se fijó como objetivo el soporte ventilatorio como normoventilación. Este estudio tiene como objetivo investigar los efectos de la hipocarbia e hipercarbia leves en la perfusión cerebral (flujo sanguíneo, presión intracraneal) y el metabolismo (metabolitos del microdializado). Nuestra hipótesis es que el apoyo ventilatorio no controlado puede poner a los pacientes en riesgo de exacerbación del daño neuronal; por el contrario, se puede lograr una mejora adicional en el resultado con un manejo ventilatorio exitoso. Tenemos la intención de inscribir a 10 pacientes con paro cardíaco extrahospitalario reanimados con éxito y posteriormente tratados con hipotermia controlada durante 24 horas. Se excluyen los pacientes que necesitan anticoagulación. Planeamos inducir hipocarbia e hipercarbia leves durante y después de la hipotermia inducida. Los datos metabólicos y de perfusión se recopilan con métodos utilizados clínicamente, como doppler transcraneal, medición de la presión intracraneal, espectroscopia de infrarrojo cercano, bulbo yugular, microdiálisis intracerebral).