Eszopiclone et médiateurs inflammatoires chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu

Les anomalies du sommeil sont fréquentes chez les patients hospitalisés, mais les mécanismes et les conséquences ne sont pas bien compris. Chez beaucoup de ces patients, le sommeil est très perturbé, survient pendant la journée et le rythme circadien est diminué ou perdu. Les patients hospitalisés connaissent des éveils et des réveils plus fréquents que la normale et présentent une diminution des mouvements oculaires rapides et du sommeil à ondes lentes. Le degré de fragmentation du sommeil est au moins équivalent à celui observé chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. Environ 20 % des éveils et réveils sont liés au bruit, 10 % sont liés au personnel de santé et aux activités liées aux soins, et la cause du reste n'est pas connue, bien que la gravité de la maladie sous-jacente soit probablement un facteur important.

Dans les études sur le sommeil suite à un infarctus aigu du myocarde, des troubles marqués ont été constatés chez les patients, que ce soit en réanimation ou dans les services. Ces perturbations comprennent de longues périodes d'éveil; mauvaise efficacité du sommeil et perturbation du sommeil paradoxal. Le fait qu'il y ait également une perte du rythme circadien chez ces patients peut indiquer une perturbation généralisée de l'homéostasie corporelle qui, à son tour, peut être liée à l'infarctus lui-même, à une réponse physiologique plus généralisée au stress ou à d'autres facteurs. La perturbation du sommeil peut induire une activation sympathique et une élévation de la pression artérielle, ce qui peut contribuer à la morbidité du patient.

Il a été démontré qu'il existe une augmentation du niveau de certains facteurs inflammatoires et de coagulation pendant la période de récupération après un infarctus aigu du myocarde (IM). Les patients post-IM présentent des taux plus élevés de TNF-α, d'IL-6 et d'activateur tissulaire du plasminogène, ainsi que des taux plus faibles d'antithrombine III et de protéine C.

Le but de cette étude est de déterminer si l'aide-sommeil Eszopiclone peut améliorer le sommeil, diminuer l'inflammation et diminuer les facteurs de pro-coagulation chez les patients qui ont récemment subi un infarctus du myocarde par rapport à un groupe témoin sans somnifères. L'eszopiclone est un agoniste des récepteurs des benzodiazépines qui améliore la qualité du sommeil en réduisant le temps d'endormissement et réduit l'éveil pendant la période de sommeil. Contrairement aux benzodiazépines, il n'affecte pas le sommeil profond des stades 3 et 4. Le résultat est qu'il fournit un sommeil nocturne plus proche de la normale que les autres somnifères. On espère que l'amélioration des habitudes de sommeil entraînera une normalisation plus rapide des facteurs inflammatoires et de coagulation et peut-être une récupération plus rapide.