Eszopiclon en ontstekingsmediatoren bij patiënten met acuut coronair syndroom

Afwijkingen van slaap komen vaak voor bij gehospitaliseerde patiënten, maar de mechanismen en gevolgen zijn niet goed begrepen. Bij veel van deze patiënten is de slaap erg verstoord, treedt overdag op en is het circadiane ritme verminderd of verloren. In het ziekenhuis opgenomen patiënten worden vaker wakker en wakker dan normaal en vertonen een afname van snelle oogbewegingen en langzame golfslaap. De mate van slaapfragmentatie is minstens gelijk aan die bij patiënten met obstructieve slaapapneu. Ongeveer 20% van het wakker worden en wakker worden houdt verband met lawaai, 10% houdt verband met personeel in de gezondheidszorg en zorggerelateerde activiteiten, en de oorzaak van de rest is niet bekend, hoewel de ernst van de onderliggende ziekte waarschijnlijk een belangrijke factor is.

In studies naar slaap na een acuut myocardinfarct zijn duidelijke verstoringen gevonden bij patiënten, zowel op de IC als op de afdelingen. Deze stoornissen omvatten lange periodes van wakker zijn; slechte slaapefficiëntie en verstoring van de REM-slaap. Het feit dat er bij deze patiënten ook een verlies van circadiaans ritme is, kan wijzen op een wijdverbreide verstoring van de lichamelijke homeostase, die op zijn beurt verband kan houden met het infarct zelf, met een meer algemene fysiologische reactie op stress of met andere factoren. Slaapverstoring kan sympathische activering en verhoging van de bloeddruk veroorzaken, wat kan bijdragen aan de morbiditeit van de patiënt.

Er is aangetoond dat er een verhoogd niveau is van sommige ontstekings- en stollingsfactoren in de herstelperiode na een acuut myocardinfarct (MI). Post-MI-patiënten hebben hogere niveaus van TNF-α, IL-6 en weefselplasminogeenactivator, evenals lagere niveaus van antitrombine III en proteïne C.

Het doel van deze studie is om te bepalen of het slaapmiddel Eszopiclon de slaap kan verbeteren, ontstekingen kan verminderen en pro-coagulatiefactoren kan verminderen bij patiënten die onlangs een hartinfarct hebben gehad in vergelijking met een controlegroep zonder slaapmiddelen. Eszopiclon is een benzodiazepinereceptoragonist die de slaapkwaliteit verbetert door de tijd tot het inslapen te verkorten en het wakker worden tijdens de slaapperiode vermindert. In tegenstelling tot benzodiazepines heeft het geen invloed op de diepere slaap van stadium 3 en 4. Het resultaat is dat het een meer normale nachtrust biedt dan andere slaapmiddelen. Het is te hopen dat verbeterde slaappatronen zullen resulteren in een snellere normalisatie van ontstekings- en stollingsfactoren en mogelijk sneller herstel.