Essopikloni ja tulehduksen välittäjät potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti

Unihäiriöt ovat yleisiä sairaalapotilailla, mutta mekanismeja ja seurauksia ei tunneta hyvin. Monilla näistä potilaista uni on hyvin häiriintynyttä, sitä esiintyy päiväsaikaan ja vuorokausirytmi heikkenee tai katoaa. Sairaalahoidossa olevat potilaat kokevat normaalia useammin kiihottumista ja heräämistä, ja silmän nopeat liikkeet ja hidas uni vähenevät. Unen pirstoutumisen aste on vähintään yhtä suuri kuin obstruktiivista uniapneaa sairastavilla potilailla. Noin 20 % kiihotuksista ja heräämisistä liittyy meluon, 10 % terveydenhuollon henkilöstöön ja hoitoon liittyviin toimiin, ja lopun syytä ei tiedetä, vaikka taustalla olevan sairauden vakavuus on todennäköisesti tärkeä tekijä.

Akuutin sydäninfarktin jälkeisissä unitutkimuksissa potilailla on havaittu merkittäviä häiriöitä niin teho-osastolla kuin osastoillakin. Näihin häiriöihin sisältyy pitkiä valveillaolojaksoja; huono unen tehokkuus ja REM-unihäiriöt. Se, että näillä potilailla on myös vuorokausirytmin menetys, voi viitata laajalle levinneeseen kehon homeostaasin häiriöön, mikä puolestaan ​​voi liittyä itse infarktiin, yleistyneeseen fysiologiseen vasteeseen stressiin tai muihin tekijöihin. Unihäiriöt voivat aiheuttaa sympaattista aktivaatiota ja verenpaineen nousua, mikä voi myötävaikuttaa potilaan sairastumiseen.

On osoitettu, että joidenkin tulehdus- ja hyytymistekijöiden taso on lisääntynyt akuutin sydäninfarktin (MI) jälkeisen toipumisjakson aikana. MI-potilailla on korkeammat TNF-α:n, IL-6:n ja kudosplasminogeeniaktivaattorin tasot sekä alhaisemmat antitrombiini III:n ja proteiini C:n tasot.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko essopikloni parantaa unta, vähentää tulehdusta ja vähentää hyytymistä edistäviä tekijöitä potilailla, jotka ovat äskettäin kärsineet sydäninfarktista verrattuna vertailuryhmään, jossa ei ole unilääkkeitä. Essopikloni on bentsodiatsepiinireseptorin agonisti, joka parantaa unen laatua lyhentämällä unen alkamisaikaa ja vähentämällä hereilläoloa unijakson aikana. Toisin kuin bentsodiatsepiinit, se ei vaikuta syvempään vaiheen 3 ja 4 uneen. Tuloksena on, että se tarjoaa lähes normaalin yöunen kuin muut unen apuaineet. Parantuneiden unirytmien toivotaan johtavan tulehdus- ja hyytymistekijöiden nopeampaan normalisoitumiseen ja ehkä nopeampaan toipumiseen.