Eszopiclona e Mediadores Inflamatórios em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda

Anormalidades do sono são comuns em pacientes hospitalizados, mas os mecanismos e consequências não são bem compreendidos. Em muitos desses pacientes, o sono é muito interrompido, ocorre durante o dia e o ritmo circadiano é diminuído ou perdido. Pacientes hospitalizados experimentam despertares e despertares mais frequentes do que o normal e apresentam diminuição do movimento rápido dos olhos e do sono de ondas lentas. O grau de fragmentação do sono é pelo menos equivalente ao observado em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Cerca de 20% dos despertares e despertares estão relacionados ao ruído, 10% estão relacionados aos profissionais de saúde e atividades relacionadas ao cuidado, e a causa do restante é desconhecida, embora a gravidade da doença subjacente seja provavelmente um fator importante.

Em estudos de sono após infarto agudo do miocárdio, distúrbios marcantes foram encontrados em pacientes, tanto na UTI quanto nas enfermarias. Esses distúrbios incluem longos períodos de vigília; má eficiência do sono e interrupção do sono REM. O fato de também haver perda do ritmo circadiano nesses pacientes pode indicar uma perturbação generalizada da homeostase corporal que, por sua vez, pode estar relacionada ao próprio infarto, a uma resposta fisiológica mais generalizada ao estresse ou a outros fatores. A interrupção do sono pode induzir ativação simpática e elevação da pressão arterial, o que pode contribuir para a morbidade do paciente.

Foi demonstrado que há um aumento do nível de alguns fatores inflamatórios e de coagulação no período de recuperação após um infarto agudo do miocárdio (IM). Pacientes pós-IM têm níveis mais elevados de TNF-α, IL-6 e ativador do plasminogênio tecidual, bem como níveis mais baixos de antitrombina III e proteína C.

O objetivo deste estudo é determinar se a Eszopiclona para dormir pode melhorar o sono, diminuir a inflamação e diminuir os fatores de pró-coagulação em pacientes que sofreram recentemente infarto do miocárdio quando comparado com um grupo controle sem remédios para dormir. A eszopiclona é um agonista dos receptores benzodiazepínicos que melhora a qualidade do sono, reduzindo o tempo para o início do sono e reduz a vigília durante o período de sono. Ao contrário dos benzodiazepínicos, não afeta os estágios 3 e 4 mais profundos do sono. O resultado é que ele fornece uma noite de sono quase normal do que outros auxiliares de sono. Espera-se que a melhoria dos padrões de sono resulte em uma normalização mais rápida dos fatores inflamatórios e de coagulação e, talvez, em uma recuperação mais rápida.