Eszopiklon a mediátory zánětu u pacientů s akutním koronárním syndromem

Abnormality spánku jsou u hospitalizovaných pacientů běžné, ale mechanismy a důsledky nejsou dobře pochopeny. U mnoha těchto pacientů je spánek velmi narušený, vyskytuje se během dne a cirkadiánní rytmus je snížený nebo ztracený. Hospitalizovaní pacienti zažívají častější probouzení a probouzení, než je obvyklé, a vykazují pokles rychlého pohybu očí a pomalého spánku. Stupeň fragmentace spánku je přinejmenším stejný jako u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe. Asi 20 % vzrušení a probuzení souvisí s hlukem, 10 % souvisí se zdravotnickým personálem a s péčí souvisejícími činnostmi a u zbytku není příčina známa, ačkoli závažnost základního onemocnění je pravděpodobně důležitým faktorem.

Ve studiích spánku po akutním infarktu myokardu byly zjištěny výrazné poruchy u pacientů, ať už na JIP nebo na odděleních. Tyto poruchy zahrnují dlouhá období bdělosti; špatná účinnost spánku a narušení REM spánku. Skutečnost, že u těchto pacientů také dochází ke ztrátě cirkadiánního rytmu, může ukazovat na rozsáhlé narušení tělesné homeostázy, které zase může souviset se samotným infarktem, s obecnější fyziologickou reakcí na stres nebo s jinými faktory. Narušení spánku může vyvolat aktivaci sympatiku a zvýšení krevního tlaku, což může přispět k morbiditě pacientů.

Bylo prokázáno, že v období rekonvalescence po akutním infarktu myokardu (IM) je zvýšená hladina některých zánětlivých a koagulačních faktorů. Pacienti po IM mají vyšší hladiny TNF-α, IL-6 a tkáňového aktivátoru plasminogenu, stejně jako nižší hladiny antitrombinu III a proteinu C.

Cílem této studie je zjistit, zda eszopiklon může zlepšit spánek, snížit zánět a snížit prokoagulační faktory u pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu ve srovnání s kontrolní skupinou bez pomůcek ke spánku. Eszopiklon je agonista benzodiazepinového receptoru, který zlepšuje kvalitu spánku tím, že zkracuje dobu do nástupu spánku a snižuje bdělost během období spánku. Na rozdíl od benzodiazepinů neovlivňuje hlubší spánek 3. a 4. stupně. Výsledkem je, že poskytuje téměř normální noční spánek než jiné pomůcky ke spánku. Doufáme, že zlepšené spánkové vzorce budou mít za následek rychlejší normalizaci zánětlivých a koagulačních faktorů a možná rychlejší zotavení.