Eszopiclone e mediatori infiammatori in pazienti con sindrome coronarica acuta

Le anomalie del sonno sono comuni nei pazienti ospedalizzati, ma i meccanismi e le conseguenze non sono ben compresi. In molti di questi pazienti, il sonno è molto interrotto, si verifica durante il giorno e il ritmo circadiano è diminuito o perso. I pazienti ospedalizzati sperimentano risvegli e risvegli più frequenti del normale e mostrano diminuzioni nei movimenti oculari rapidi e nel sonno a onde lente. Il grado di frammentazione del sonno è almeno equivalente a quello osservato nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno. Circa il 20% dei risvegli e dei risvegli è correlato al rumore, il 10% è correlato al personale sanitario e alle attività correlate all'assistenza e la causa del resto non è nota, sebbene la gravità della malattia di base sia probabilmente un fattore importante.

Negli studi sul sonno a seguito di infarto miocardico acuto, sono stati riscontrati marcati disturbi nei pazienti, sia in terapia intensiva che nei reparti. Questi disturbi includono lunghi periodi di veglia; scarsa efficienza del sonno e interruzione del sonno REM. Il fatto che vi sia anche una perdita del ritmo circadiano in questi pazienti può indicare una diffusa interruzione dell'omeostasi corporea che, a sua volta, può essere correlata all'infarto stesso, a una risposta fisiologica più generalizzata allo stress o ad altri fattori. L'interruzione del sonno può indurre l'attivazione simpatica e l'innalzamento della pressione sanguigna, che possono contribuire alla morbilità del paziente.

È stato dimostrato che vi è un aumento del livello di alcuni fattori infiammatori e della coagulazione nel periodo di recupero dopo un infarto miocardico acuto (MI). I pazienti post IM hanno livelli più elevati di TNF-α, IL-6 e attivatore tissutale del plasminogeno, nonché livelli più bassi di antitrombina III e proteina C.

Lo scopo di questo studio è determinare se l'Eszopiclone, un aiuto per il sonno, può migliorare il sonno, diminuire l'infiammazione e diminuire i fattori pro-coagulazione nei pazienti che hanno recentemente sofferto di infarto del miocardio rispetto a un gruppo di controllo senza aiuti per il sonno. L'eszopiclone è un agonista del recettore delle benzodiazepine che migliora la qualità del sonno riducendo il tempo di insorgenza del sonno e riduce la veglia durante il periodo di sonno. A differenza delle benzodiazepine, non influisce sul sonno più profondo della fase 3 e 4. Il risultato è che fornisce un sonno notturno quasi normale rispetto ad altri ausili per il sonno. Si spera che il miglioramento del sonno si traduca in una più rapida normalizzazione dei fattori infiammatori e della coagulazione e forse in un recupero più rapido.