Eszopiklon i mediatory zapalne u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym

Zaburzenia snu są powszechne u pacjentów hospitalizowanych, ale mechanizmy i konsekwencje nie są dobrze poznane. U wielu z tych pacjentów sen jest bardzo zakłócony, występuje w ciągu dnia, a rytm okołodobowy jest osłabiony lub utracony. Pacjenci hospitalizowani doświadczają częstszych wybudzeń i przebudzeń niż zwykle oraz wykazują zmniejszenie szybkości ruchów gałek ocznych i snu wolnofalowego. Stopień fragmentacji snu jest co najmniej równoważny temu obserwowanemu u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym. Około 20% wybudzeń i przebudzeń jest związanych z hałasem, 10% jest związanych z personelem medycznym i czynnościami związanymi z opieką, a przyczyna pozostałych nie jest znana, chociaż prawdopodobnie ważnym czynnikiem jest ciężkość choroby podstawowej.

W badaniach snu po ostrym zawale mięśnia sercowego stwierdzono wyraźne zaburzenia u pacjentów zarówno na OIT, jak i na oddziałach. Zaburzenia te obejmują długie okresy czuwania; słaba wydajność snu i zaburzenia snu REM. Fakt, że u tych pacjentów występuje również utrata rytmu okołodobowego, może wskazywać na rozległe zaburzenie homeostazy organizmu, co z kolei może być związane z samym zawałem, bardziej uogólnioną odpowiedzią fizjologiczną na stres lub inne czynniki. Zakłócenia snu mogą wywołać aktywację układu współczulnego i podwyższenie ciśnienia krwi, co może przyczynić się do zachorowalności pacjenta.

Wykazano, że w okresie rekonwalescencji po ostrym zawale mięśnia sercowego (MI) występuje podwyższony poziom niektórych czynników zapalnych i krzepnięcia. Pacjenci po MI mają wyższe poziomy TNF-α, IL-6 i tkankowego aktywatora plazminogenu, a także niższe poziomy antytrombiny III i białka C.

Celem tego badania jest ustalenie, czy środek nasenny Eszopiclone może poprawić sen, zmniejszyć stan zapalny i czynniki prokoagulacyjne u pacjentów po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego w porównaniu z grupą kontrolną bez środków nasennych. Eszopiklon jest agonistą receptora benzodiazepinowego, który poprawia jakość snu poprzez skrócenie czasu zasypiania i zmniejsza czuwanie w okresie snu. W przeciwieństwie do benzodiazepin nie wpływa na głębszy etap 3 i 4 snu. W rezultacie zapewnia on prawie normalny sen w nocy niż inne środki nasenne. Istnieje nadzieja, że ​​lepsze wzorce snu spowodują szybszą normalizację czynników zapalnych i krzepnięcia oraz być może szybszą regenerację.