Эзопиклон и медиаторы воспаления у больных с острым коронарным синдромом

Нарушения сна часто встречаются у госпитализированных пациентов, но механизмы и последствия до конца не изучены. У многих из этих пациентов сон очень нарушен, возникает в дневное время, а циркадные ритмы ослаблены или утрачены. Госпитализированные пациенты испытывают более частые пробуждения и пробуждения, чем обычно, и у них наблюдается снижение быстрых движений глаз и медленного сна. Степень фрагментации сна, по крайней мере, эквивалентна таковой у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Около 20% пробуждений и пробуждений связаны с шумом, 10% связаны с медицинским персоналом и деятельностью, связанной с уходом, а причина остальных неизвестна, хотя тяжесть основного заболевания, вероятно, является важным фактором.

В исследованиях сна после острого инфаркта миокарда у пациентов были обнаружены выраженные нарушения как в отделении интенсивной терапии, так и в палатах. Эти нарушения включают длительные периоды бодрствования; плохая эффективность сна и нарушение быстрого сна. Тот факт, что у этих пациентов также наблюдается потеря циркадного ритма, может указывать на широко распространенное нарушение телесного гомеостаза, которое, в свою очередь, может быть связано с самим инфарктом, с более общей физиологической реакцией на стресс или с другими факторами. Нарушение сна может вызвать симпатическую активацию и повышение артериального давления, что может способствовать заболеваемости пациентов.

Показано, что в восстановительном периоде после острого инфаркта миокарда (ИМ) наблюдается повышенный уровень некоторых факторов воспаления и свертывания крови. У больных, перенесших ИМ, более высокие уровни ФНО-α, ИЛ-6 и тканевого активатора плазминогена, а также более низкие уровни антитромбина III и протеина С.

Целью этого исследования является определение того, может ли снотворное Эзопиклон улучшить сон, уменьшить воспаление и снизить факторы прокоагуляции у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с контрольной группой без снотворных. Эзопиклон является агонистом бензодиазепиновых рецепторов, который улучшает качество сна за счет сокращения времени засыпания и уменьшения бодрствования в период сна. В отличие от бензодиазепинов, он не влияет на более глубокие фазы сна 3 и 4. В результате он обеспечивает более близкий к нормальному ночной сон, чем другие средства для сна. Есть надежда, что улучшение режима сна приведет к более быстрой нормализации факторов воспаления и свертывания крови и, возможно, к более быстрому выздоровлению.