Eszopiclon og inflammatoriske mediatorer hos patienter med akut koronarsyndrom

Unormale søvn er almindelige hos indlagte patienter, men mekanismerne og konsekvenserne er ikke godt forstået. Hos mange af disse patienter er søvn meget forstyrret, opstår i dagtimerne, og døgnrytmen er formindsket eller tabt. Indlagte patienter oplever hyppigere ophidselser og opvågninger end normalt og viser fald i hurtige øjenbevægelser og langsom bølgesøvn. Graden af ​​søvnfragmentering svarer mindst til den, der ses hos patienter med obstruktiv søvnapnø. Omkring 20 % af ophidselser og opvågninger er relateret til støj, 10 % er relateret til sundhedspersonale og plejerelaterede aktiviteter, og årsagen til resten er ikke kendt, selvom sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom sandsynligvis er en vigtig faktor.

I undersøgelser af søvn efter akut myokardieinfarkt er der fundet markante forstyrrelser hos patienter, både på intensivafdelingen og på afdelingerne. Disse forstyrrelser omfatter lange perioder med vågenhed; dårlig søvneffektivitet og forstyrrelse af REM-søvn. At der også er et tab i døgnrytmen hos disse patienter kan tyde på en udbredt forstyrrelse af den kropslige homeostase, som igen kan være relateret til selve infarktet, til en mere generaliseret fysiologisk reaktion på stress eller til andre faktorer. Søvnforstyrrelser kan inducere sympatisk aktivering og forhøjelse af blodtrykket, hvilket kan bidrage til patientens morbiditet.

Det har vist sig, at der er et øget niveau af nogle inflammatoriske og koagulationsfaktorer i restitutionsperioden efter et akut myokardieinfarkt (MI). Post MI-patienter har højere niveauer af TNF-α, IL-6 og vævsplasminogenaktivator samt lavere niveauer af antithrombin III og protein C.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om søvnmidlet Eszopiclone kan forbedre søvn, mindske inflammation og mindske pro-koagulationsfaktorer hos patienter, som for nylig har lidt myokardieinfarkt sammenlignet med en kontrolgruppe uden søvnmidler. Eszopiclone er en benzodiazepinreceptoragonist, som forbedrer søvnkvaliteten ved at reducere den tid, der går til søvnbegyndelse og reducerer vågenhed i søvnperioden. I modsætning til benzodiazepiner påvirker det ikke den dybere søvnstadie 3 og 4. Resultatet er, at det giver en mere næsten normal nattesøvn end andre søvnmidler. Det er håbet, at forbedrede søvnmønstre vil resultere i hurtigere normalisering af inflammatoriske og koagulationsfaktorer og måske hurtigere restitution.