Eszopiclona y mediadores inflamatorios en pacientes con síndrome coronario agudo

Las anomalías del sueño son comunes en pacientes hospitalizados, pero los mecanismos y las consecuencias no se comprenden bien. En muchos de estos pacientes, el sueño está muy interrumpido, ocurre durante el día y el ritmo circadiano disminuye o se pierde. Los pacientes hospitalizados experimentan despertares y despertares más frecuentes de lo normal y muestran disminuciones en el movimiento ocular rápido y el sueño de ondas lentas. El grado de fragmentación del sueño es al menos equivalente al observado en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Alrededor del 20% de los despertares y despertares están relacionados con el ruido, el 10% están relacionados con el personal de atención médica y las actividades relacionadas con la atención, y se desconoce la causa del resto, aunque la gravedad de la enfermedad subyacente es probablemente un factor importante.

En estudios de sueño después de un infarto agudo de miocardio, se han encontrado alteraciones marcadas en los pacientes, ya sea en la UCI o en las salas. Estas alteraciones incluyen largos períodos de vigilia; poca eficiencia del sueño e interrupción del sueño REM. El hecho de que también exista una pérdida del ritmo circadiano en estos pacientes puede indicar una alteración generalizada de la homeostasis corporal que, a su vez, puede estar relacionada con el propio infarto, con una respuesta fisiológica más generalizada al estrés o con otros factores. La interrupción del sueño puede inducir la activación simpática y la elevación de la presión arterial, lo que puede contribuir a la morbilidad del paciente.

Se ha demostrado que hay un aumento del nivel de algunos factores inflamatorios y de coagulación en el período de recuperación después de un infarto agudo de miocardio (IM). Los pacientes post MI tienen niveles más altos de TNF-α, IL-6 y activador tisular del plasminógeno, así como niveles más bajos de antitrombina III y proteína C.

El objetivo de este estudio es determinar si el somnífero Eszopiclone puede mejorar el sueño, disminuir la inflamación y disminuir los factores pro-coagulación en pacientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio en comparación con un grupo de control sin somníferos. La eszopiclona es un agonista del receptor de benzodiazepinas que mejora la calidad del sueño al reducir el tiempo de inicio del sueño y reduce la vigilia durante el período de sueño. A diferencia de las benzodiazepinas, no afecta las etapas más profundas del sueño 3 y 4. El resultado es que proporciona un sueño nocturno más normal que otras ayudas para dormir. Se espera que la mejora de los patrones de sueño resulte en una normalización más rápida de los factores inflamatorios y de coagulación y quizás en una recuperación más rápida.