Effet du rabéprazole oral à forte dose sur les saignements récurrents après le traitement endoscopique des ulcères peptiques hémorragiques

0,1 % des patients hospitalisés sont attribués à des saignements gastro-intestinaux supérieurs chaque année aux États-Unis et en Europe, parmi lesquels l'ulcère peptique est la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux supérieurs. La procédure d'hémostase endoscopique dans la prise en charge des saignements dus aux ulcères gastro-duodénaux était sûre ainsi qu'efficace et réduisait les saignements récurrents, la chirurgie et la mortalité. Le traitement endoscopique est largement utilisé comme méthode efficace et sûre, mais il présente des inconvénients, notamment la nécessité d'un spécialiste en endoscopie et la probabilité de développer des complications telles qu'une perforation ou des saignements récurrents, bien qu'ils surviennent rarement. Ainsi, des traitements médicaux moins invasifs avec moins d'effets secondaires ont été continuellement étudiés et parmi eux, les inhibiteurs de l'acide gastrique ont été les plus étudiés. L'acide et la pepsine inhibent l'agrégation plaquettaire, l'activation du système de coagulation sanguine et la polymérisation du fibrinogène. Les caillots sanguins déjà formés sont digérés par la pepsine et l'activité de la pepsine est étroitement liée au niveau de pH intragastrique. Par conséquent, on sait qu'un pH intragastrique élevé facilite le processus d'hémostase, induit l'hémostase en stabilisant l'hématome et prévient les saignements récurrents. Pour suffire à ces conditions, il est rapporté qu'un puissant inhibiteur de l'acide gastrique est nécessaire pour maintenir un pH intragastrique de 6 ou plus.

Pour le traitement des ulcères peptiques hémorragiques, l'administration intraveineuse d'un inhibiteur de la pompe à protons à forte dose après le traitement endoscopique initial a montré une diminution de la fréquence des saignements récurrents ainsi que de la chirurgie. Des études récentes ont rapporté que l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons par voie orale était efficace dans certaines circonstances dans le traitement des ulcères peptiques hémorragiques. Cependant, à ce jour, aucune étude n'a été menée pour comparer l'effet d'un inhibiteur de la pompe à protons intraveineux à forte dose avec celui du rabéprazole oral après traitement endoscopique des ulcères peptiques hémorragiques. Par conséquent, dans cette étude, après l'administration d'un inhibiteur de la pompe à protons par voie intraveineuse à forte dose ou de rabéprazole par voie orale à forte dose dans la prévention des saignements récurrents après un traitement endoscopique des ulcères peptiques hémorragiques, nous allons également comparer le taux de saignements récurrents entre les deux groupes. afin de comparer et d'évaluer le taux de chirurgie, le taux de mortalité et le nombre de jours d'hospitalisation.