Effect van hooggedoseerde orale rabeprazol op terugkerende bloedingen na endoscopische behandeling van bloedende maagzweren

Elk jaar wordt 0,1% van de gehospitaliseerde patiënten toegeschreven aan bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal in de VS en Europa, waarvan een maagzweer de meest voorkomende oorzaak is van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Endoscopische hemostaseprocedure bij de behandeling van bloedingen als gevolg van maagzweren was zowel veilig als effectief en verminderde terugkerende bloedingen, operaties en mortaliteit. Endoscopische behandeling wordt veel gebruikt als een effectieve en veilige methode, maar het heeft nadelen, waaronder de noodzaak van de endoscopiespecialist en de kans op het ontwikkelen van complicaties zoals perforatie of terugkerende bloedingen, hoewel deze zelden voorkomen. Zo zijn minder invasieve medische behandelingen met minder bijwerkingen voortdurend bestudeerd en daarvan zijn maagzuurremmers het meest bestudeerd. Zuur en pepsine remmen de aggregatie van bloedplaatjes, activering van het bloedstollingssysteem en fibrinogeenpolymerisatie. Reeds gevormde bloedstolsels worden verteerd door pepsine en de activiteit van pepsine hangt nauw samen met de pH-waarde in de maag. Daarom is het bekend dat een verhoogde pH in de maag het hemostaseproces vergemakkelijkt, hemostase induceert door hematoom te stabiliseren en terugkerende bloedingen voorkomt. Om aan deze voorwaarden te voldoen, is gemeld dat een krachtige maagzuurremmer nodig is om de pH in de maag op 6 of hoger te houden.

Voor de behandeling van bloedende maagzweren heeft de intraveneuze toediening van een hooggedoseerde protonpompremmer na de initiële endoscopische behandeling een afname van de frequentie van terugkerende bloedingen en operaties aangetoond. Recente studies meldden dat het gebruik van orale protonpompremmers onder bepaalde omstandigheden effectief was bij de behandeling van bloedende maagzweren. Tot op heden is er echter geen onderzoek uitgevoerd om het effect van een hooggedoseerde intraveneuze protonpompremmer te vergelijken met dat van oraal rabeprazol na endoscopische behandeling van bloedende maagzweren. Daarom gaan we in deze studie, na toediening van een hooggedoseerde intraveneuze protonpompremmer of hooggedoseerde orale rabeprazol ter voorkoming van terugkerende bloedingen na endoscopische behandeling van bloedende maagzweren, ook het aantal terugkerende bloedingen tussen de twee groepen vergelijken. om het aantal operaties, het sterftecijfer en het aantal dagen ziekenhuisopname te vergelijken en te evalueren.