Effekt af højdosis oral rabeprazol på tilbagevendende blødninger efter endoskopisk behandling af blødende mavesår

0,1 % af hospitalsindlagte patienter tilskrives øvre gastrointestinale blødninger hvert år i USA og Europa, blandt hvilke mavesår er den mest almindelige årsag til øvre gastrointestinal blødning. Endoskopisk hæmostaseprocedure i håndteringen af ​​blødning på grund af mavesår var sikker såvel som effektiv og sænkede tilbagevendende blødninger, kirurgi og dødelighed. Endoskopisk behandling er meget udbredt som en effektiv og sikker metode, men den har ulemper, herunder behovet for endoskopispecialisten og sandsynligheden for at udvikle komplikationer såsom perforering eller tilbagevendende blødninger, selvom de sjældent forekommer. Mindre invasive medicinske behandlinger med færre bivirkninger er således løbende blevet undersøgt, og blandt dem er mavesyrehæmmere blevet undersøgt mest. Syre og pepsin hæmmer blodpladeaggregation, aktivering af blodkoagulationssystem og fibrinogenpolymerisering. Blodpropper, der allerede er dannet, fordøjes af pepsin, og aktiviteten af ​​pepsin er tæt forbundet med det intragastriske pH-niveau. Derfor er det kendt, at en forhøjet intragastrisk pH letter hæmostaseprocessen, inducerer hæmostase ved at stabilisere hæmatom og forhindrer tilbagevendende blødninger. For at være tilstrækkelige med disse betingelser er det rapporteret, at en potent mavesyreinhibitor er nødvendig for at opretholde en intragastrisk pH på 6 eller højere.

Til behandling af blødende mavesår har intravenøs administration af en højdosis protonpumpehæmmer efter den indledende endoskopiske behandling vist et fald i hyppigheden af ​​tilbagevendende blødninger samt kirurgi. Nylige undersøgelser rapporterede, at brugen af ​​oral protonpumpehæmmer var effektiv under visse omstændigheder i behandlingen af ​​blødende mavesår. Til dato er der dog ikke udført nogen undersøgelse for at sammenligne effekten af ​​en højdosis intravenøs protonpumpehæmmer med virkningen af ​​oral Rabeprazol efter endoskopisk behandling af blødende mavesår. Derfor vil vi i denne undersøgelse, efter at have administreret en højdosis intravenøs protonpumpehæmmer eller højdosis oral Rabeprazol til forebyggelse af tilbagevendende blødninger efter endoskopisk behandling af blødende mavesår, også sammenligne frekvensen af ​​tilbagevendende blødninger mellem de to grupper for at sammenligne og evaluere operationsraten, dødeligheden og antallet af dages hospitalsophold.