Effekt av högdos oralt rabeprazol på återkommande blödningar efter endoskopisk behandling av blödande magsår

0,1 % av de inlagda patienterna tillskrivs övre gastrointestinala blödningar varje år i USA och Europa, bland vilka magsår är den vanligaste orsaken till övre gastrointestinala blödningar. Endoskopisk hemostasprocedure vid hanteringen av blödningar på grund av magsår var säker och effektiv och sänkte återkommande blödningar, kirurgi och dödlighet. Endoskopisk behandling används i stor utsträckning som en effektiv och säker metod men den har nackdelar inklusive behovet av endoskopispecialisten och sannolikheten för att utveckla komplikationer som perforering eller återkommande blödningar även om de sällan förekommer. Således har mindre invasiva medicinska behandlingar med färre biverkningar kontinuerligt studerats och bland dem har magsyrahämmare studerats mest. Syra och pepsin hämmar trombocytaggregation, aktivering av blodkoagulationssystem och fibrinogenpolymerisation. Redan bildade blodproppar smälts av pepsin och aktiviteten av pepsin är nära relaterad till intragastrisk pH-nivå. Därför är det känt att ett förhöjt intragastriskt pH underlättar hemostasprocessen, inducerar hemostas genom att stabilisera hematom och förhindrar återkommande blödningar. För att räcka med dessa betingelser har det rapporterats att en potent magsyrainhibitor behövs för att upprätthålla ett intragastriskt pH på 6 eller högre.

För behandling av blödande magsår har intravenös administrering av en högdos protonpumpshämmare efter den initiala endoskopiska behandlingen visat en minskning av frekvensen av återkommande blödningar såväl som kirurgi. Nyligen genomförda studier rapporterade att användningen av oral protonpumpshämmare var effektiv under vissa omständigheter vid behandling av blödande magsår. Hittills har dock ingen studie utförts för att jämföra effekten av en högdos intravenös protonpumpshämmare med den av oralt rabeprazol efter endoskopisk behandling av blödande magsår. I denna studie, efter att ha administrerat en högdos intravenös protonpumpshämmare eller högdos oralt Rabeprazol för att förhindra återkommande blödningar efter endoskopisk behandling av blödande magsår, kommer vi att jämföra frekvensen av återkommande blödningar även mellan de två grupperna för att jämföra och utvärdera operationsfrekvensen, dödligheten och antalet dagars sjukhusvistelse.