Wirkung von hochdosiertem oralem Rabeprazol auf wiederkehrende Blutungen nach der endoskopischen Behandlung von blutenden Magengeschwüren

0,1 % der hospitalisierten Patienten werden jedes Jahr in den USA und Europa auf Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt zurückgeführt, wobei Magengeschwüre die häufigste Ursache für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sind. Das endoskopische Hämostaseverfahren bei der Behandlung von Blutungen aufgrund von Magengeschwüren war sowohl sicher als auch effektiv und verringerte wiederkehrende Blutungen, Operationen und Mortalität. Die endoskopische Behandlung wird häufig als wirksame und sichere Methode eingesetzt, hat jedoch Nachteile, einschließlich der Notwendigkeit eines Endoskopiespezialisten und der Wahrscheinlichkeit, Komplikationen wie Perforation oder wiederkehrende Blutungen zu entwickeln, obwohl sie selten auftreten. Daher wurden kontinuierlich weniger invasive medizinische Behandlungen mit weniger Nebenwirkungen untersucht, und unter ihnen wurden Magensäurehemmer am besten untersucht. Säure und Pepsin hemmen die Blutplättchenaggregation, die Aktivierung des Blutgerinnungssystems und die Fibrinogenpolymerisation. Bereits gebildete Blutgerinnsel werden durch Pepsin verdaut, und die Aktivität von Pepsin hängt eng mit dem intragastrischen pH-Wert zusammen. Daher ist bekannt, dass ein erhöhter intragastrischer pH-Wert den Hämostaseprozess erleichtert, die Hämostase durch Stabilisierung des Hämatoms induziert und wiederkehrende Blutungen verhindert. Um diese Bedingungen zu erfüllen, wird berichtet, dass ein potenter Magensäureinhibitor benötigt wird, um den intragastrischen pH-Wert von 6 oder höher aufrechtzuerhalten.

Bei der Behandlung von blutenden Magengeschwüren hat die intravenöse Verabreichung eines hochdosierten Protonenpumpenhemmers nach der endoskopischen Erstbehandlung einen Rückgang der Häufigkeit wiederkehrender Blutungen sowie Operationen gezeigt. Jüngste Studien berichteten, dass die Anwendung von oralen Protonenpumpenhemmern unter bestimmten Umständen bei der Behandlung von blutenden Magengeschwüren wirksam war. Bisher wurde jedoch keine Studie durchgeführt, um die Wirkung eines hochdosierten intravenösen Protonenpumpenhemmers mit der von oralem Rabeprazol nach endoskopischer Behandlung von blutenden Magengeschwüren zu vergleichen. Daher werden wir in dieser Studie nach der Verabreichung eines hochdosierten intravenösen Protonenpumpenhemmers oder eines hochdosierten oralen Rabeprazols zur Vorbeugung wiederkehrender Blutungen nach einer endoskopischen Behandlung von blutenden Magengeschwüren auch die Häufigkeit wiederkehrender Blutungen zwischen den beiden Gruppen vergleichen um die Operationsrate, die Sterblichkeitsrate und die Anzahl der Krankenhausaufenthaltstage zu vergleichen und auszuwerten.