Suuriannoksisen oraalisen rabepratsolin vaikutus toistuvaan verenvuotoon verenvuotoa aiheuttavien peptisten haavaumien endoskooppisen hoidon jälkeen

Yhdysvalloissa ja Euroopassa 0,1 % sairaalahoidossa olevista potilaista johtuu ylemmän maha-suolikanavan verenvuodosta joka vuosi, joista peptinen haava on yleisin ylemmän maha-suolikanavan verenvuodon syy. Endoskooppinen hemostaasi toimenpide peptisten haavaumien aiheuttaman verenvuodon hoidossa oli turvallinen sekä tehokas ja alensi toistuvaa verenvuotoa, leikkausta ja kuolleisuutta. Endoskooppista hoitoa käytetään laajalti tehokkaana ja turvallisena menetelmänä, mutta sillä on haittoja, kuten endoskopian asiantuntijan tarve ja komplikaatioiden, kuten perforaation tai toistuvan verenvuodon, kehittymisen todennäköisyys, vaikka niitä esiintyy harvoin. Siten vähemmän invasiivisia lääkehoitoja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, on jatkuvasti tutkittu ja niistä eniten on tutkittu mahahapon estäjiä. Happo ja pepsiini estävät verihiutaleiden aggregaatiota, veren hyytymisjärjestelmän aktivaatiota ja fibrinogeenin polymeroitumista. Pepsiini pilkkoo jo muodostuneet verihyytymät ja pepsiinin aktiivisuus liittyy läheisesti mahalaukun pH-tasoon. Siksi tiedetään, että kohonnut mahalaukunsisäinen pH helpottaa hemostaasiprosessia, indusoi hemostaasia stabiloimalla hematoomaa ja estää toistuvan verenvuodon. Näiden olosuhteiden riittämiseksi on raportoitu, että tarvitaan tehokas mahahapon inhibiittori mahansisäisen pH:n ylläpitämiseksi 6:ssa tai korkeammassa.

Verenvuotojen peptisten haavaumien hoidossa suuriannoksisen protonipumpun estäjän suonensisäinen antaminen ensimmäisen endoskooppisen hoidon jälkeen on osoittanut toistuvien verenvuotojen sekä leikkausten esiintyvyyden vähenemistä. Viimeaikaiset tutkimukset raportoivat, että oraalisen protonipumpun estäjän käyttö oli tietyissä olosuhteissa tehokasta vuotavien peptisten haavaumien hoidossa. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tehty tutkimusta, jossa verrattaisiin suuriannoksisen suonensisäisen protonipumpun estäjän vaikutusta oraalisen rabepratsolin vaikutukseen verenvuotojen peptisten haavaumien endoskooppisen hoidon jälkeen. Tämän vuoksi tässä tutkimuksessa verrataan toistuvien verenvuotojen määrää näiden kahden ryhmän välillä, kun on annettu suuriannoksinen suonensisäinen protonipumpun estäjää tai suuriannoksinen oraalinen rabepratsoli estämään toistuvaa verenvuotoa verenvuotoa aiheuttavien peptisten haavaumien endoskooppisen hoidon jälkeen. verrata ja arvioida leikkaustahtia, kuolleisuutta ja sairaalassaolopäivien lukumäärää.