Efecto de dosis altas de rabeprazol oral sobre el sangrado recurrente después del tratamiento endoscópico de úlceras pépticas sangrantes

El 0,1 % de los pacientes hospitalizados se atribuyen a hemorragia digestiva alta cada año en los EE. UU. y Europa, entre los cuales la úlcera péptica es la causa más común de hemorragia digestiva alta. El procedimiento de hemostasia endoscópica en el manejo del sangrado por úlcera péptica fue seguro, efectivo y disminuyó el sangrado recurrente, la cirugía y la mortalidad. El tratamiento endoscópico es ampliamente utilizado como un método efectivo y seguro, pero tiene desventajas que incluyen la necesidad de un especialista en endoscopia y la probabilidad de desarrollar complicaciones como perforación o sangrado recurrente, aunque rara vez ocurren. Por lo tanto, se han estudiado continuamente tratamientos médicos menos invasivos con menos efectos secundarios y, entre ellos, los inhibidores del ácido gástrico han sido los más estudiados. El ácido y la pepsina inhiben la agregación plaquetaria, la activación del sistema de coagulación de la sangre y la polimerización del fibrinógeno. Los coágulos de sangre ya formados son digeridos por la pepsina y la actividad de la pepsina está estrechamente relacionada con el nivel de pH intragástrico. Por lo tanto, se sabe que un pH intragástrico elevado facilita el proceso de hemostasia, induce la hemostasia al estabilizar el hematoma y previene el sangrado recurrente. Para satisfacer estas condiciones, se informa que se necesita un potente inhibidor del ácido gástrico para mantener el pH intragástrico de 6 o superior.

Para el tratamiento de las úlceras pépticas sangrantes, la administración intravenosa de un inhibidor de la bomba de protones en dosis altas después del tratamiento endoscópico inicial ha mostrado una disminución en la frecuencia de sangrado recurrente, así como en la cirugía. Estudios recientes informaron que el uso de inhibidores de la bomba de protones por vía oral fue efectivo bajo ciertas circunstancias en el tratamiento de úlceras pépticas sangrantes. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha realizado ningún estudio para comparar el efecto de un inhibidor de la bomba de protones intravenoso en dosis altas con el de rabeprazol oral después del tratamiento endoscópico de úlceras pépticas sangrantes. Por lo tanto, en este estudio, después de administrar una dosis alta de inhibidor de la bomba de protones intravenoso o una dosis alta de rabeprazol oral para prevenir el sangrado recurrente después del tratamiento endoscópico de las úlceras pépticas sangrantes, también vamos a comparar la tasa de sangrado recurrente entre los dos grupos. así como comparar y evaluar la tasa de cirugía, la tasa de mortalidad y el número de días de estancia hospitalaria.