Účinek vysokých dávek perorálního rabeprazolu na opakované krvácení po endoskopické léčbě krvácejících peptických vředů

0,1 % hospitalizovaných pacientů je každoročně v USA a Evropě připisováno krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, mezi nimiž je peptický vřed nejčastější příčinou krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Endoskopická hemostáza při léčbě krvácení v důsledku peptických vředů byla bezpečná, stejně jako účinná a snižovala recidivující krvácení, operace a mortalitu. Endoskopická léčba je široce používána jako účinná a bezpečná metoda, má však své nevýhody, včetně potřeby specialisty na endoskopii a pravděpodobnosti rozvoje komplikací, jako je perforace nebo opakované krvácení, i když se vyskytují zřídka. Nepřetržitě byly tedy studovány méně invazivní léčebné postupy s méně vedlejšími účinky a mezi nimi byly nejvíce studovány inhibitory žaludeční kyseliny. Kyselina a pepsin inhibují agregaci krevních destiček, aktivaci krevního koagulačního systému a polymeraci fibrinogenu. Již vytvořené krevní sraženiny jsou tráveny pepsinem a aktivita pepsinu úzce souvisí s hladinou intragastrického pH. Proto je známo, že zvýšené intragastrické pH usnadňuje proces hemostázy, indukuje hemostázu stabilizací hematomu a zabraňuje opakovanému krvácení. Aby byly tyto podmínky dostatečné, uvádí se, že k udržení intragastrického pH na hodnotě 6 nebo vyšší je zapotřebí silný inhibitor žaludeční kyseliny.

Pro léčbu krvácejících peptických vředů prokázalo intravenózní podání vysokých dávek inhibitoru protonové pumpy po úvodní endoskopické léčbě pokles frekvence recidivujícího krvácení i operací. Nedávné studie uvádějí, že použití perorálního inhibitoru protonové pumpy bylo za určitých okolností účinné při léčbě krvácejících peptických vředů. Dosud však nebyla provedena žádná studie, která by porovnávala účinek vysokých dávek intravenózního inhibitoru protonové pumpy s účinkem perorálního rabeprazolu po endoskopické léčbě krvácejících peptických vředů. Proto v této studii po podání vysokých dávek inhibitoru protonové pumpy do žíly nebo vysokých dávek perorálního rabeprazolu v prevenci opakovaného krvácení po endoskopické léčbě krvácejících peptických vředů budeme také porovnávat míru opakujícího se krvácení mezi oběma skupinami porovnat a vyhodnotit chirurgickou míru, úmrtnost a počet dní hospitalizace.