Effetto del rabeprazolo orale ad alte dosi sul sanguinamento ricorrente dopo il trattamento endoscopico delle ulcere peptiche sanguinanti

Lo 0,1% dei pazienti ospedalizzati è attribuito a sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore ogni anno negli Stati Uniti e in Europa, tra i quali l'ulcera peptica è la causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. La procedura di emostasi endoscopica nella gestione del sanguinamento dovuto a ulcere peptiche si è dimostrata sicura ed efficace e ha ridotto il sanguinamento ricorrente, la chirurgia e la mortalità. Il trattamento endoscopico è ampiamente utilizzato come metodo efficace e sicuro, ma presenta degli svantaggi, tra cui la necessità di uno specialista in endoscopia e la probabilità di sviluppare complicanze come perforazione o sanguinamento ricorrente, sebbene si verifichino raramente. Pertanto, sono stati continuamente studiati trattamenti medici meno invasivi con minori effetti collaterali e tra questi, gli inibitori dell'acido gastrico sono stati studiati di più. L'acido e la pepsina inibiscono l'aggregazione piastrinica, l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue e la polimerizzazione del fibrinogeno. I coaguli di sangue già formati vengono digeriti dalla pepsina e l'attività della pepsina è strettamente correlata al livello di pH intragastrico. Pertanto, è noto che un pH intragastrico elevato facilita il processo di emostasi, induce l'emostasi stabilizzando l'ematoma e previene il sanguinamento ricorrente. Per soddisfare queste condizioni, è riportato che è necessario un potente inibitore dell'acido gastrico per mantenere il pH intragastrico di 6 o superiore.

Per il trattamento delle ulcere peptiche sanguinanti, la somministrazione endovenosa di un inibitore della pompa protonica ad alto dosaggio dopo il trattamento endoscopico iniziale ha mostrato una diminuzione della frequenza di sanguinamento ricorrente così come la chirurgia. Studi recenti hanno riportato che l'uso dell'inibitore della pompa protonica orale era efficace in determinate circostanze nel trattamento delle ulcere peptiche sanguinanti. Tuttavia, ad oggi, non è stato condotto alcuno studio per confrontare l'effetto di un inibitore della pompa protonica per via endovenosa ad alte dosi con quello del rabeprazolo orale dopo il trattamento endoscopico delle ulcere peptiche sanguinanti. Pertanto, in questo studio, dopo la somministrazione di un inibitore della pompa protonica per via endovenosa ad alte dosi o di Rabeprazolo per via orale ad alte dosi nella prevenzione del sanguinamento ricorrente dopo il trattamento endoscopico delle ulcere peptiche sanguinanti, confronteremo anche il tasso di sanguinamento ricorrente tra i due gruppi per confrontare e valutare il tasso di interventi chirurgici, il tasso di mortalità e il numero di giorni di degenza.