Efeito de altas doses de rabeprazol oral no sangramento recorrente após o tratamento endoscópico de úlceras pépticas hemorrágicas

0,1% dos pacientes hospitalizados são atribuídos a hemorragia digestiva alta todos os anos nos EUA e na Europa, entre os quais a úlcera péptica é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta. O procedimento de hemostasia endoscópica no manejo do sangramento devido a úlceras pépticas foi seguro, bem como eficaz e reduziu o sangramento recorrente, a cirurgia e a mortalidade. O tratamento endoscópico é amplamente utilizado como um método eficaz e seguro, mas tem desvantagens, incluindo a necessidade do especialista em endoscopia e a probabilidade de desenvolver complicações como perfuração ou sangramento recorrente, embora raramente ocorram. Assim, tratamentos médicos menos invasivos com menos efeitos colaterais têm sido continuamente estudados e, entre eles, os inibidores de ácido gástrico têm sido os mais estudados. O ácido e a pepsina inibem a agregação plaquetária, a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a polimerização do fibrinogênio. Os coágulos sanguíneos já formados são digeridos pela pepsina e a atividade da pepsina está intimamente relacionada ao nível de pH intragástrico. Portanto, sabe-se que um pH intragástrico elevado facilita o processo de hemostasia, induz a hemostasia por meio da estabilização do hematoma e previne sangramentos recorrentes. Para satisfazer essas condições, é relatado que um potente inibidor de ácido gástrico é necessário para manter o pH intragástrico de 6 ou superior.

Para o tratamento de úlceras pépticas hemorrágicas, a administração intravenosa de um inibidor da bomba de prótons em alta dose após o tratamento endoscópico inicial mostrou um declínio na frequência de sangramento recorrente, bem como na cirurgia. Estudos recentes relataram que o uso de inibidor de bomba de próton oral foi eficaz em certas circunstâncias no tratamento de úlceras pépticas hemorrágicas. No entanto, até o momento, nenhum estudo foi realizado para comparar o efeito de um inibidor da bomba de prótons intravenoso em alta dose com o de Rabeprazol oral após o tratamento endoscópico de úlceras pépticas hemorrágicas. Portanto, neste estudo, após a administração intravenosa de alta dose de inibidor da bomba de prótons ou alta dose de Rabeprazol oral na prevenção de sangramento recorrente após tratamento endoscópico de úlceras pépticas hemorrágicas, vamos comparar a taxa de sangramento recorrente entre os dois grupos também como comparar e avaliar a taxa de cirurgia, a taxa de mortalidade e o número de dias de internação.