Wpływ dużych dawek doustnego rabeprazolu na nawracające krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych

W Stanach Zjednoczonych i Europie co roku 0,1% hospitalizowanych pacjentów przypisuje się krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wśród których wrzód trawienny jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskopowa procedura hemostazy w leczeniu krwawień z wrzodów trawiennych była bezpieczna i skuteczna oraz zmniejszała nawracające krwawienia, operacje i śmiertelność. Leczenie endoskopowe jest szeroko stosowane jako skuteczna i bezpieczna metoda, ale ma wady, do których należy zaliczyć konieczność korzystania ze specjalisty endoskopii oraz prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak perforacja czy nawracające krwawienia, chociaż występują one rzadko. Tak więc stale badano mniej inwazyjne metody leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych, a wśród nich najlepiej badano inhibitory kwasu żołądkowego. Kwas i pepsyna hamują agregację płytek krwi, aktywację układu krzepnięcia krwi i polimeryzację fibrynogenu. Powstałe skrzepy krwi są trawione przez pepsynę, a aktywność pepsyny jest ściśle związana z poziomem pH w żołądku. Dlatego wiadomo, że podwyższone pH w żołądku ułatwia proces hemostazy, indukuje hemostazę poprzez stabilizację krwiaka i zapobiega nawrotom krwawień. Doniesiono, że aby spełnić te warunki, potrzebny jest silny inhibitor kwasu żołądkowego do utrzymania pH w żołądku na poziomie 6 lub wyższym.

W leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych dożylne podawanie dużych dawek inhibitora pompy protonowej po wstępnym leczeniu endoskopowym wykazało spadek częstości nawracających krwawień, jak również zabiegów chirurgicznych. Ostatnie badania wykazały, że stosowanie doustnych inhibitorów pompy protonowej było skuteczne w pewnych okolicznościach w leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych. Jednak do tej pory nie przeprowadzono żadnego badania porównującego wpływ dożylnego inhibitora pompy protonowej w dużych dawkach z doustnym rabeprazolem po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych. Dlatego w tym badaniu, po podaniu dożylnego inhibitora pompy protonowej w dużej dawce lub doustnego rabeprazolu w dużej dawce w zapobieganiu nawracającym krwawieniom po endoskopowym leczeniu krwawiących wrzodów trawiennych, porównamy również częstość nawracających krwawień między dwiema grupami w celu porównania i oceny wskaźnika operacji, śmiertelności oraz liczby dni pobytu w szpitalu.