Scellant de fibrine dans la transplantation rénale

Contexte : Des complications de plaies postopératoires surviennent chez jusqu'à 50 % des greffés rénaux. Les colles de fibrine ont été utilisées dans de nombreux domaines de la chirurgie pour tenter de réduire l'accumulation de collections de fluides post-opératoires avec un succès variable. L'utilisation de produits de fibrine a été proposée comme moyen de réduire les complications locales des plaies chez le greffé rénal immunodéprimé, mais n'a pas encore été étudiée.

Méthodes : 145 patients ont été inclus et 141 patients ont été randomisés (74 colle de fibrine Tisseelä, 67 colle de fibrine No Tisseelä) de manière prospective pour recevoir ou non de la colle de fibrine au moment de leur greffe rénale. Les patients ont été analysés selon la randomisation. L'équipe opératoire a été aveuglée à la décision jusqu'à ce que la dissection de la fosse iliaque soit terminée. Le scellant a été appliqué par aérosol sur la fosse iliaque et le hile de l'allogreffe rénale après l'achèvement de la néourétérocystostomie en quantité de 5 ml. Les données cliniques et radiographiques ont été examinées par le biais de l'échographie habituelle de suivi de la transplantation de 8 semaines. Les patients chez qui le péritoine a été saisi ont été exclus de l'analyse des données. L'incidence de lymphocèle, d'infection de plaie, de déhiscence, d'hématome cliniquement significatif tel que défini par la nécessité d'une incision et d'un drainage, et d'une fuite d'urine a été enregistrée.