Évaluation de la microdiscectomie mini-invasive par rapport à la microdiscectomie ouverte conventionnelle pour la hernie discale lombaire

Objectif global : Évaluer la douleur et l'état fonctionnel des patients subissant une correction chirurgicale pour une hernie discale lombaire, avant et après l'opération, à l'aide de mesures subjectives (EVA, Oswestry, PSQI, Patient Expectation) et objectives de l'activité physique (triaxial accéléromètre).

Conception et méthodes : Deux groupes de sujets seront examinés ; 1) les patients diagnostiqués avec une hernie discale lombaire subissant une microdiscectomie mini-invasive (MD), et 2) les patients diagnostiqués avec une hernie discale lombaire subissant une discectomie microlombaire ouverte (OD).

Les sujets qui acceptent de participer seront évalués (évaluations énumérées ci-dessous) après le diagnostic et avant la chirurgie. Le sujet sera ensuite évalué après l'opération et il poursuivra le suivi après la chirurgie avec une visite à 3 semaines après l'opération. Les deux méthodes de discectomie seront discutées avec le sujet. Une fois que le sujet a consenti à participer (et avant la chirurgie), les sujets seront randomisés avec une chance de 50/50 d'être placés dans les groupes MD ou OD. Les sujets seront répartis dans le groupe MD et le groupe OD en utilisant une méthode de randomisation en bloc. L'étude sera en simple aveugle. Une comparaison longitudinale au sein du groupe sera effectuée pour évaluer l'évolution des paramètres mesurés. Les données concernant les groupes MD et OD seront accumulées de manière transversale.

Les sujets seront recrutés parmi les références aux pratiques des chirurgiens orthopédistes et neurochirurgiens de la colonne vertébrale du Centre des sciences de la santé. Cela englobe la majorité des cas nouveaux et actuellement gérés au Manitoba et dans le nord-ouest de l'Ontario.

Les sujets seront âgés de 18 à 90 ans. Des sujets masculins et féminins seront recrutés dans l'étude. Tous les patients manifesteront cliniquement une douleur unilatérale des membres inférieurs en plus grande proportion des symptômes de lombalgie, s'ils sont présents. L'imagerie (CT) documentera la pulpose du noyau de la hernie lombaire à un seul niveau. Les critères d'exclusion seront le syndrome de la queue de cheval, le déficit neurologique progressif, les symptômes bilatéraux des membres inférieurs, les lombalgies plus que les jambes, l'existence d'une comorbidité importante (par ex. affection cardiaque, maladie, etc.) sous quelque forme que ce soit, et toute autre limitation physique (blessure musculo-squelettique). Les sujets participants devront parler et lire l'anglais.