Hodnocení minimálně invazivní mikrodiscektomie versus konvenční otevřená mikrodiscektomie pro bederní herniovaný disk

Celkový cíl: Zhodnotit bolest a funkční stav pacientů podstupujících chirurgickou korekci bederní hernie ploténky, před a po operaci, pomocí subjektivních (VAS, Oswestry, PSQI, Patient Expectation), jakož i objektivních měření fyzické aktivity (triaxiální akcelerometrie).

Design a metody: Budou zkoušeny dvě skupiny subjektů; 1) pacienti s diagnózou lumbální hernie ploténky podstupující minimálně invazivní mikrodiscektomii (MD) a 2) pacienti s diagnózou lumbální hernie ploténky podstupující otevřenou mikrolumbální diskektomii (OD).

Subjekty, které souhlasí s účastí, budou hodnoceny (hodnocení uvedené níže) po stanovení diagnózy a před operací. Subjekt bude poté vyšetřen po operaci a bude pokračovat ve sledování po operaci s návštěvou 3 týdny po operaci. Obě metody diskektomie budou s předmětem diskutovány. Jakmile subjekt souhlasí s účastí (a před operací), budou subjekty randomizovány s 50/50 šancí, že budou zařazeny do skupin MD nebo OD. Subjekty budou rozděleny do skupiny MD a skupiny OD pomocí metody blokové randomizace. Studie bude jednoduše zaslepená. Pro posouzení změny měřených parametrů bude provedeno longitudinální srovnání v rámci skupiny. Data zahrnující skupiny MD a OD budou shromažďována průřezovým způsobem.

Subjekty budou rekrutovány z doporučení do praxí ortopedických a neurochirurgů páteře ve Health Sciences Centre. To zahrnuje většinu nových a aktuálně řešených případů v Manitobě a severozápadním Ontariu.

Subjekty budou ve věku od 18 do 90 let. Do studie budou přijati muži a ženy. Všichni pacienti budou klinicky vykazovat jednostrannou bolest dolních končetin ve větším poměru k symptomům bolesti v dolní části zad, pokud jsou přítomny. Zobrazení (CT) bude dokumentovat jednoúrovňovou pulpózu lumbálního herniovaného jádra. Kritéria vyloučení budou syndrom cauda equina, progresivní neurologický deficit, bilaterální symptomy dolních končetin, bolest v kříži více než bolest nohou, existence významné komorbidity (např. srdeční stav, onemocnění atd.) jakékoli formy a jakákoli jiná fyzická omezení (muskuloskeletální poranění). Účastníci budou muset mluvit a číst anglicky.