Evaluering af minimalt invasiv mikrodiskektomi versus konventionel åben mikrodiskektomi til lumbal diskusprolaps

Overordnet mål: At evaluere smerte og funktionsstatus hos patienter, der gennemgår kirurgisk korrektion for lumbal diskusprolaps, før og efter operationen, ved brug af subjektiv (VAS, Oswestry, PSQI, Patient Expectation) samt objektive mål for fysisk aktivitet (triaksial) accelerometri).

Design og metoder: To grupper af emner vil blive undersøgt; 1) patienter diagnosticeret med lumbal diskusprolaps, der gennemgår minimalt invasiv mikrodiskektomi (MD), og 2) patienter diagnosticeret med lumbal diskusprolaps, der gennemgår åben mikrolumbal diskektomi (OD).

Forsøgspersoner, der accepterer at deltage, vil blive vurderet (vurderinger anført nedenfor) efter diagnosen og før operationen. Forsøgspersonen vil herefter blive vurderet postop og de vil fortsætte med opfølgning efter operationen med besøg 3 uger postop. Begge metoder til discektomi vil blive diskuteret med emnet. Når forsøgspersonen har givet sit samtykke til at deltage (og før operationen), vil forsøgspersonerne blive randomiseret med en 50/50 chance for at blive placeret i MD- eller OD-grupperne. Forsøgspersoner vil blive fordelt i MD-gruppen og OD-gruppen ved hjælp af en blokrandomiseringsmetode. Undersøgelsen vil være enkeltblind. En longitudinel, inden for gruppe, sammenligning vil blive foretaget for at vurdere ændringen i de målte parametre. Data, der involverer MD- og OD-grupperne, vil blive akkumuleret i en tværsnitsmåde.

Forsøgspersoner vil blive rekrutteret fra henvisningerne til praksis hos ortopæd- og neurokirurgerne på Sundhedsvidenskabscentret. Dette omfatter størstedelen af ​​nye og i øjeblikket administrerede sager i Manitoba og det nordvestlige Ontario.

Emner vil være mellem 18 og 90 år. Mandlige og kvindelige forsøgspersoner vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Alle patienter vil klinisk demonstrere unilaterale smerter i underekstremiteterne i større forhold til lænderygsmerter, hvis de er til stede. Billeddiagnostik (CT) vil dokumentere enkeltniveau lumbal herniated nucleus pulposis. Eksklusionskriterier vil være cauda equina syndrom, progressivt neurologisk underskud, bilaterale underekstremitetssymptomer, lændesmerter mere end bensmerter, eksistensen af ​​signifikant co-morbiditet (f.eks. hjertetilstand, sygdom osv.) af enhver form og andre fysiske begrænsninger (muskuloskeletale skader). Deltagerne skal tale og læse engelsk.