Ocena małoinwazyjnej mikrodiscektomii w porównaniu z konwencjonalną otwartą mikrodiscektomią w przypadku przepukliny dysku lędźwiowego

Cel ogólny: Ocena bólu i stanu funkcjonalnego pacjentów poddawanych chirurgicznej korekcji przepukliny dysku lędźwiowego, przed i po operacji, z wykorzystaniem subiektywnych (VAS, Oswestry, PSQI, Oczekiwania Pacjenta), jak również obiektywnych mierników aktywności fizycznej (trójosiowy akcelerometria).

Projekt i metody: Zbadane zostaną dwie grupy przedmiotów; 1) pacjenci z rozpoznaną przepukliną dysku lędźwiowego poddawani minimalnie inwazyjnej mikrodiscektomii (MD) oraz 2) pacjenci z rozpoznaną przepukliną dysku lędźwiowego poddawani otwartej mikrodiscektomii (OD).

Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną poddani ocenie (oceny wymienione poniżej) po postawieniu diagnozy i przed operacją. Pacjent zostanie następnie oceniony po zatrzymaniu i będzie kontynuował obserwację po operacji z wizytą 3 tygodnie po zatrzymaniu. Obie metody discektomii zostaną omówione z pacjentem. Gdy pacjent wyrazi zgodę na udział (i przed operacją), pacjenci zostaną losowo przydzieleni z szansą 50/50 na umieszczenie w grupach MD lub OD. Pacjenci zostaną przydzieleni do grupy MD i grupy OD przy użyciu metody randomizacji blokowej. Badanie będzie prowadzone z pojedynczą ślepą próbą. Dokonane zostanie porównanie podłużne w obrębie grupy w celu oceny zmiany mierzonych parametrów. Dane dotyczące grup MD i OD będą gromadzone w sposób przekrojowy.

Badani będą rekrutowani ze skierowań do Przychodni Ortopedii i Neurochirurga Kręgosłupa w Centrum Nauk o Zdrowiu. Obejmuje to większość nowych i obecnie zarządzanych przypadków w Manitobie i północno-zachodnim Ontario.

Uczestnicy będą w wieku od 18 do 90 lat. Do badania będą rekrutowani mężczyźni i kobiety. Wszyscy pacjenci będą wykazywać klinicznie jednostronny ból kończyny dolnej w większej proporcji do objawów bólu krzyża, jeśli występują. Obrazowanie (CT) udokumentuje jednopoziomową przepuklinę jądra miażdżystego odcinka lędźwiowego. Kryteriami wykluczenia będą: zespół ogona końskiego, postępujący deficyt neurologiczny, obustronne objawy kończyn dolnych, ból krzyża bardziej niż ból nóg, obecność istotnych chorób współistniejących (np. stan serca, choroba itp.) dowolnej postaci oraz wszelkie inne ograniczenia fizyczne (uraz mięśniowo-szkieletowy). Przedmioty uczestniczące będą musiały mówić i czytać po angielsku.