Оценка минимально инвазивной микродискэктомии по сравнению с традиционной открытой микродискэктомией при поясничной грыже диска

Общая цель: оценить болевой и функциональный статус пациентов, перенесших хирургическую коррекцию поясничной грыжи диска, до и после операции, используя субъективные (ВАШ, Освестри, PSQI, ожидания пациента), а также объективные показатели физической активности (триаксиальные акселерометрия).

Дизайн и методы: будут рассмотрены две группы субъектов; 1) пациенты с диагнозом грыжа поясничного отдела позвоночника, перенесшие малоинвазивную микродискэктомию (МД), и 2) пациенты с диагнозом грыжи поясничного отдела позвоночника, перенесшие открытую микропоясничную дискэктомию (ОД).

Субъекты, которые согласны участвовать, будут оцениваться (оценки перечислены ниже) после постановки диагноза и до операции. Затем субъект будет обследован после операции, и он продолжит последующее наблюдение после операции с визитом через 3 недели после операции. Оба метода дискэктомии будут обсуждаться с пациентом. После того, как субъект дал согласие на участие (и до операции), субъекты будут рандомизированы с вероятностью 50/50 быть помещенными в группы MD или OD. Субъекты будут распределены в группу MD и группу OD с использованием метода блочной рандомизации. Исследование будет однократным слепым. Продольное внутригрупповое сравнение будет проведено для оценки изменения измеренных параметров. Данные, касающиеся групп MD и OD, будут накапливаться перекрестным образом.

Субъекты будут набраны из направлений к практикам ортопедических и нейрохирургических хирургов позвоночника в Центре медицинских наук. Это охватывает большинство новых и в настоящее время управляемых случаев в Манитобе и Северо-Западном Онтарио.

Субъекты будут в возрасте от 18 до 90 лет. Для исследования будут привлечены мужчины и женщины. Все пациенты будут клинически демонстрировать одностороннюю боль в нижних конечностях в большей пропорции к симптомам боли в пояснице, если они присутствуют. Визуализация (КТ) документирует одноуровневую поясничную грыжу пульпозного ядра. Критериями исключения будут синдром конского хвоста, прогрессирующий неврологический дефицит, двусторонние симптомы поражения нижних конечностей, боль в пояснице чаще, чем боль в ногах, наличие значительной сопутствующей патологии (например, сердечное заболевание, болезнь и т.д.) любой формы и любые другие физические ограничения (опорно-двигательная травма). Участвующие субъекты должны будут говорить и читать по-английски.