Valutazione della microdiscectomia minimamente invasiva rispetto alla microdiscectomia aperta convenzionale per ernia del disco lombare

Obiettivo generale: valutare il dolore e lo stato funzionale dei pazienti sottoposti a correzione chirurgica per ernia del disco lombare, prima e dopo l'intervento chirurgico, utilizzando misure soggettive (VAS, Oswestry, PSQI, Patient Expectation), nonché oggettive dell'attività fisica (triassiale accelerometria).

Disegno e Metodi: Saranno presi in esame due gruppi di soggetti; 1) pazienti con diagnosi di ernia del disco lombare sottoposti a microdiscectomia minimamente invasiva (MD) e 2) pazienti con diagnosi di ernia del disco lombare sottoposti a discectomia microlombare aperta (OD).

I soggetti che accettano di partecipare saranno valutati (valutazioni elencate di seguito) dopo la diagnosi e prima dell'intervento chirurgico. Il soggetto verrà quindi valutato dopo l'intervento e continuerà con il follow-up dopo l'intervento chirurgico con una visita a 3 settimane dopo l'intervento. Entrambi i metodi di discectomia saranno discussi con il soggetto. Una volta che il soggetto ha acconsentito a partecipare (e prima dell'intervento chirurgico), i soggetti verranno randomizzati con una probabilità del 50/50 di essere inseriti nei gruppi MD o OD. I soggetti saranno distribuiti nel gruppo MD e nel gruppo OD utilizzando un metodo di randomizzazione a blocchi. Lo studio sarà in singolo cieco. Verrà effettuato un confronto longitudinale, all'interno del gruppo, per valutare la variazione dei parametri misurati. I dati che coinvolgono i gruppi MD e OD saranno accumulati in modo trasversale.

I soggetti saranno reclutati dai rinvii alle pratiche dei chirurghi della colonna vertebrale ortopedici e neurochirurghi presso il Centro di scienze della salute. Ciò comprende la maggior parte dei casi nuovi e attualmente gestiti nel Manitoba e nell'Ontario nordoccidentale.

I soggetti avranno un'età compresa tra i 18 e i 90 anni. Saranno reclutati soggetti maschi e femmine nello studio. Tutti i pazienti dimostreranno clinicamente dolore unilaterale agli arti inferiori in proporzione maggiore ai sintomi della lombalgia, se presenti. L'imaging (TC) documenterà la polposi del nucleo erniato lombare a livello singolo. I criteri di esclusione saranno la sindrome della cauda equina, il deficit neurologico progressivo, i sintomi bilaterali degli arti inferiori, la lombalgia più che il dolore alle gambe, l'esistenza di comorbilità significative (ad es. condizione cardiaca, malattia, ecc.) di qualsiasi forma e qualsiasi altra limitazione fisica (lesione muscoloscheletrica). I soggetti partecipanti dovranno parlare e leggere l'inglese.