Avaliação da microdiscectomia minimamente invasiva versus microdiscectomia aberta convencional para hérnia de disco lombar

Objetivo geral: Avaliar a dor e o estado funcional de pacientes submetidos à correção cirúrgica de hérnia de disco lombar, pré e pós-operatório, por meio de medidas subjetivas (VAS, Oswestry, PSQI, Expectativa do paciente), bem como medidas objetivas de atividade física (triaxial acelerometria).

Delineamento e Métodos: Serão examinados dois grupos de sujeitos; 1) pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar submetidos a microdiscectomia (MD) minimamente invasiva e 2) pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar submetidos a discectomia microlombar (OD) aberta.

Os sujeitos que concordarem em participar serão avaliados (avaliações listadas abaixo) após o diagnóstico e antes da cirurgia. O sujeito será então avaliado no pós-operatório e continuará o acompanhamento após a cirurgia com uma visita 3 semanas após a cirurgia. Ambos os métodos de discectomia serão discutidos com o assunto. Uma vez que o sujeito tenha consentido em participar (e antes da cirurgia), os sujeitos serão randomizados com uma chance de 50/50 de serem colocados nos grupos MD ou OD. Os indivíduos serão distribuídos no grupo MD e no grupo OD usando um método de randomização em bloco. O estudo será simples cego. Uma comparação longitudinal, dentro do grupo, será feita para avaliar a mudança nos parâmetros medidos. Os dados envolvendo os grupos MD e OD serão acumulados de forma transversal.

Os indivíduos serão recrutados a partir das referências às práticas dos cirurgiões de coluna ortopédicos e neurocirurgiões no Centro de Ciências da Saúde. Isso abrange a maioria dos casos novos e atualmente administrados em Manitoba e no noroeste de Ontário.

Os participantes terão entre 18 e 90 anos. Indivíduos do sexo masculino e feminino serão recrutados para o estudo. Todos os pacientes demonstrarão clinicamente dor unilateral na extremidade inferior em maior proporção aos sintomas de dor lombar, se presentes. A imagem (TC) documentará a pulpose do núcleo herniado lombar de nível único. Os critérios de exclusão serão síndrome da cauda equina, déficit neurológico progressivo, sintomas bilaterais nas extremidades inferiores, dor lombar mais do que dor nas pernas, existência de comorbidade significativa (por exemplo, condição cardíaca, doença, etc.) de qualquer forma, e quaisquer outras limitações físicas (lesão musculoesquelética). Os participantes deverão falar e ler inglês.