Evaluación de microdiscectomía mínimamente invasiva versus microdiscectomía abierta convencional para hernia discal lumbar

Objetivo General: Evaluar el dolor y el estado funcional de los pacientes sometidos a corrección quirúrgica por hernia discal lumbar, antes y después de la cirugía, utilizando medidas subjetivas (VAS, Oswestry, PSQI, Expectativa del paciente), así como medidas objetivas de actividad física (triaxial). acelerometría).

Diseño y Métodos: Se examinarán dos grupos de sujetos; 1) pacientes diagnosticados con hernia discal lumbar sometidos a microdiscectomía mínimamente invasiva (MD), y 2) pacientes diagnosticados con hernia discal lumbar sometidos a discectomía microlumbar abierta (OD).

Los sujetos que acepten participar serán evaluados (las evaluaciones se enumeran a continuación) después del diagnóstico y antes de la cirugía. Luego, se evaluará al sujeto en el postoperatorio y continuará con el seguimiento después de la cirugía con una visita a las 3 semanas del postoperatorio. Ambos métodos de discectomía se discutirán con el sujeto. Una vez que el sujeto haya dado su consentimiento para participar (y antes de la cirugía), los sujetos se aleatorizarán con una probabilidad del 50/50 de ser colocados en los grupos MD u OD. Los sujetos se distribuirán en el grupo MD y el grupo OD utilizando un método de aleatorización por bloques. El estudio será simple ciego. Se realizará una comparación longitudinal, dentro del grupo, para evaluar el cambio en los parámetros medidos. Los datos relacionados con los grupos MD y OD se acumularán de forma transversal.

Los sujetos serán reclutados de las referencias a las prácticas de los Cirujanos de Columna Ortopédica y Neurocirujano en el Centro de Ciencias de la Salud. Esto abarca la mayoría de los casos nuevos y actualmente manejados en Manitoba y el noroeste de Ontario.

Los sujetos tendrán entre 18 y 90 años. Sujetos masculinos y femeninos serán reclutados en el estudio. Todos los pacientes demostrarán clínicamente dolor unilateral en las extremidades inferiores en mayor proporción que los síntomas de dolor lumbar si están presentes. Las imágenes (TC) documentarán la pulposis del núcleo herniado lumbar de un solo nivel. Los criterios de exclusión serán síndrome de cauda equina, déficit neurológico progresivo, síntomas bilaterales en las extremidades inferiores, dolor lumbar más que dolor en las piernas, existencia de comorbilidad significativa (p. condición cardíaca, enfermedad, etc.) de cualquier forma, y ​​cualquier otra limitación física (lesión musculoesquelética). Los sujetos participantes deberán hablar y leer inglés.