Evaluering av minimalt invasiv mikrodiskektomi versus konvensjonell åpen mikrodiskektomi for lumbal diskusprolaps

Overordnet mål: Å evaluere smerter og funksjonsstatus hos pasienter som gjennomgår kirurgisk korreksjon for lumbal diskusprolaps, før og etter kirurgi, ved bruk av subjektiv (VAS, Oswestry, PSQI, Pasientforventning), samt objektive mål på fysisk aktivitet (triaksial) akselerometri).

Design og metoder: To grupper av emner vil bli undersøkt; 1) pasienter diagnostisert med lumbal herniated disc som gjennomgår minimalt invasiv mikrodiskektomi (MD), og 2) pasienter diagnostisert med lumbal herniated disc som gjennomgår åpen mikrolumbal diskektomi (OD).

Personer som samtykker i å delta, vil bli vurdert (vurderinger listet nedenfor) etter diagnosen og før operasjonen. Forsøkspersonen vil deretter bli vurdert postop og de vil fortsette med oppfølging etter operasjon med besøk 3 uker postop. Begge metodene for diskektomi vil bli diskutert med faget. Når forsøkspersonen har samtykket til å delta (og før operasjonen), vil forsøkspersonene bli randomisert med en 50/50 sjanse for å bli plassert i MD- eller OD-gruppene. Forsøkene vil bli fordelt i MD-gruppen og OD-gruppen ved hjelp av en blokkrandomiseringsmetode. Studien vil være enkeltblind. En longitudinell, innen gruppe, sammenligning vil bli gjort for å vurdere endringen i de målte parameterne. Data som involverer MD- og OD-gruppene vil bli akkumulert på en tverrsnittsmåte.

Emner vil bli rekruttert fra henvisningene til praksisene til ortopediske og nevrokirurger ryggkirurger ved Helsesenteret. Dette omfatter flertallet av nye og for tiden administrerte saker i Manitoba og Nordvest-Ontario.

Fagene vil være mellom 18 og 90 år. Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner vil bli rekruttert inn i studien. Alle pasienter vil klinisk demonstrere unilaterale smerter i nedre ekstremiteter i større proporsjon med symptomer på korsryggssmerter hvis tilstede. Imaging (CT) vil dokumentere enkeltnivå lumbal herniated nucleus pulposis. Eksklusjonskriterier vil være cauda equina-syndrom, progressivt nevrologisk underskudd, bilaterale underekstremitetssymptomer, korsryggsmerter mer enn smerter i bena, eksistensen av betydelig komorbiditet (f.eks. hjertetilstand, sykdom, etc.) av enhver form, og andre fysiske begrensninger (muskuloskeletale skader). Emner som deltar må snakke og lese engelsk.