La valeur prédictive des facteurs cliniques et immunologiques dans le développement de la pneumonie après une lésion cérébrale traumatique

Le développement d'une pneumonie et d'autres infections est l'une des complications les plus courantes d'une lésion cérébrale traumatique (TCC). Des études antérieures ont également montré que les patients souffrant de TBI développent également un dysfonctionnement immunitaire compatible avec un état immunodéprimé peu de temps après l'événement traumatique. Plus précisément, il a été démontré que les patients atteints d'un TBI présentent une altération de l'hypersensibilité de type retardé (DTH), de l'immunité cellulaire et de l'immunité humorale. Le bras humoral du système immunitaire est particulièrement impliqué dans la défense de l'hôte contre les bactéries extracellulaires et est principalement composé de lymphocytes B, d'immunoglobulines et de complément. La chirurgie et les traumatismes altèrent l'expansion clonale des lymphocytes B producteurs d'anticorps provoquant une hypogammaglobulinémie, par un mécanisme impliquant les lymphocytes T. De plus, au cours du processus inflammatoire systémique, des cytokines pro-inflammatoires telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l'interleukine 1 (IL-1beta) et l'interleukine 6 (IL-6) sont libérées. Le facteur nucléaire kappa bêta (NF-kB) est une protéine régulatrice de la transcription impliquée dans l'expression des cytokines pro-inflammatoires et semble agir à une étape critique de la transcription de nombreux gènes pro-inflammatoires.

L'hypothèse de cette étude est que l'hypogammaglobulinémie due au dysfonctionnement immunitaire et l'induction de NF-kB à partir du processus inflammatoire sont, en partie, responsables du développement de la pneumonie et d'autres complications infectieuses identifiées après TCC. Cette étude a deux objectifs spécifiques : L'objectif spécifique principal de cette étude est de déterminer l'association entre les taux sériques d'immunoglobulines ou de NF-kB et le développement de la pneumonie chez les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques (TBI). L'objectif spécifique secondaire de cette étude est de déterminer la contribution relative des variables cliniques telles que le score APACHE II-III et le score de gravité des blessures par rapport aux variables immunologiques (immunoglobulines sériques et NF-kB) au développement de la pneumonie chez les patients souffrant de TBI .