De voorspellende waarde van klinische en immunologische factoren bij de ontwikkeling van longontsteking na traumatisch hersenletsel

De ontwikkeling van longontsteking en andere infecties is een van de meest voorkomende complicaties van een traumatisch hersenletsel (TBI). Eerdere studies hebben ook aangetoond dat patiënten die lijden aan TBI kort na de traumatische gebeurtenis ook immuundisfunctie ontwikkelen die consistent is met een immunosuppressieve toestand. Specifiek is aangetoond dat patiënten met een TBI een verminderde overgevoeligheid van het vertraagde type (DTH), cellulaire immuniteit en humorale immuniteit hebben. De humorale arm van het immuunsysteem is met name betrokken bij de verdediging van de gastheer tegen extracellulaire bacteriën en bestaat voornamelijk uit B-cellen, immunoglobulinen en complement. Chirurgie en trauma belemmeren de klonale expansie van antilichaamproducerende B-lymfocyten die hypogammaglobulinemie veroorzaken, via een mechanisme waarbij T-lymfocyten betrokken zijn. Bovendien worden tijdens het systemische ontstekingsproces pro-inflammatoire cytokines zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), interleukine 1 (IL-1beta) en interleukine 6 (IL-6) vrijgegeven. Nucleaire factor kappa beta (NF-kB) is een transcriptioneel regulerend eiwit dat betrokken is bij de expressie van pro-inflammatoire cytokines en lijkt te werken bij een kritieke stap in de transcriptie van veel pro-inflammatoire genen.

De hypothese van deze studie is dat de hypogammaglobulinemie door de immuundisfunctie en de inductie van NF-kB door het ontstekingsproces gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van longontsteking en andere infectieuze complicaties die na TBI zijn vastgesteld. Deze studie heeft twee specifieke doelen: Het primaire specifieke doel van deze studie is het bepalen van de associatie tussen serumimmunoglobuline- of NF-kB-spiegels en de ontwikkeling van longontsteking bij patiënten die lijden aan traumatisch hersenletsel (TBI). Het secundaire specifieke doel van deze studie is het bepalen van de relatieve bijdrage van klinische variabelen zoals APACHE II-III Score en Injury Severity Score in vergelijking met immunologische variabelen (serumimmunoglobulinen en NF-kB) aan de ontwikkeling van pneumonie bij patiënten die lijden aan TBI. .