Der prädiktive Wert klinischer und immunologischer Faktoren bei der Entwicklung einer Pneumonie nach einem Schädel-Hirn-Trauma

Die Entwicklung einer Lungenentzündung und anderer Infektionen ist eine der häufigsten Komplikationen eines Schädel-Hirn-Traumas (SHT). Frühere Studien haben auch gezeigt, dass Patienten, die an TBI leiden, kurz nach dem traumatischen Ereignis auch eine Immundysfunktion entwickeln, die mit einem immunsupprimierten Zustand einhergeht. Insbesondere wurde gezeigt, dass Patienten mit einem TBI eine Beeinträchtigung der Hypersensitivität vom verzögerten Typ (DTH), der zellulären Immunität und der humoralen Immunität aufweisen. Der humorale Arm des Immunsystems ist besonders an der Abwehr des Wirts gegen extrazelluläre Bakterien beteiligt und besteht hauptsächlich aus B-Zellen, Immunglobulinen und Komplement. Operationen und Traumata beeinträchtigen die klonale Expansion von Antikörper-produzierenden B-Lymphozyten, die Hypogammaglobulinämie verursachen, und zwar durch einen Mechanismus, an dem T-Lymphozyten beteiligt sind. Darüber hinaus werden während des systemischen Entzündungsprozesses entzündungsfördernde Zytokine wie Tumornekrosefaktor alpha (TNF-alpha), Interleukin 1 (IL-1beta) und Interleukin 6 (IL-6) freigesetzt. Nuklearfaktor kappa beta (NF-kB) ist ein transkriptionsregulierendes Protein, das an der Expression proinflammatorischer Zytokine beteiligt ist und an einem kritischen Schritt in der Transkription vieler proinflammatorischer Gene zu wirken scheint.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass die Hypogammaglobulinämie durch die Immundysfunktion und die Induktion von NF-kB durch den Entzündungsprozess teilweise für die Entwicklung von Lungenentzündung und anderen infektiösen Komplikationen verantwortlich sind, die nach TBI identifiziert wurden. Diese Studie hat zwei spezifische Ziele: Das primäre spezifische Ziel dieser Studie ist die Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Serum-Immunglobulin- oder NF-kB-Spiegeln und der Entwicklung einer Lungenentzündung bei Patienten, die an einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) leiden. Das sekundäre spezifische Ziel dieser Studie ist es, den relativen Beitrag klinischer Variablen wie APACHE II-III Score und Injury Severity Score im Vergleich zu immunologischen Variablen (Serum-Immunglobuline und NF-kB) zur Entwicklung einer Lungenentzündung bei Patienten mit TBI zu bestimmen .